Гингивит при беременности симптомы и безопасное лечение

Что происходит с дёснами во время беременности

Гингивит беременных — воспаление края десны, которое развивается или становится заметнее во время беременности. Десна краснеет, отекает и кровоточит при чистке зубов. При этом связка зуба и кость не разрушаются. Этим гингивит отличается от пародонтита.

Беременность не служит прямой причиной болезни. Главную роль играет зубной налёт. Гормональные изменения усиливают реакцию тканей на бактерии налёта. Поэтому небольшое количество мягких отложений порой сопровождается выраженной кровоточивостью.

Уровни эстрогенов и прогестерона растут. Меняется кровоснабжение десны и работа местной иммунной защиты. Ткани становятся рыхлыми и чувствительными. Симптомы нередко усиливаются во втором и третьем триместрах. После родов отёк часто уменьшается, но налёт и зубной камень сохраняют воспаление.

Какие симптомы характерны для гингивита беременных

Первый заметный признак — кровь на зубной щётке или нити. Кровоточивость также появляется во время еды. Боли при лёгком гингивите часто нет, поэтому обращение к стоматологу откладывают.

• покраснение края десны между зубами и вдоль зубного ряда;
• отёк и сглаженный контур межзубных сосочков;
• кровоточивость при чистке или прикосновении;
• чувство распирания, зуда или жжения в десне;
• неприятный запах изо рта;
• мягкий налёт у края десны;
• болезненность при пережёвывании плотной пищи.

Выраженность признаков различается. Цвет десны меняется от розового до ярко-красного или синюшного. Кровь иногда появляется без прикосновения. Такой симптом требует осмотра, поскольку встречается не только при гингивите.

Чем гингивит отличается от пародонтита

При гингивите воспаление ограничено мягкими тканями. Зубы сохраняют устойчивость, а уровень кости не снижается. При пародонтите разрушается опора зуба. Формируются глубокие карманы, появляется убыль кости, а на поздних стадиях — подвижность зубов.

Почему воспаление усиливается

Главный местный фактор — бактериальная плёнка у края десны. Налёт быстро накапливается при редкой или болезненной чистке. Со временем мягкие отложения пропитываются минеральными солями и превращаются в зубной камень. Щётка такой камень не удаляет.

Тошнота и рвотный рефлекс затрудняют уход за дальними зубами. Частые перекусы увеличивают число контактов зубов с углеводами. Сухость во рту снижает естественное очищение слюной. Курение, сахарный диабет и ранее выявленный пародонтит повышают риск выраженного воспаления.

Нависающий край пломбы, тесное положение зубов и плохо очищаемые ортодонтические конструкции удерживают налёт. Дыхание через рот сушит передний участок десны. Каждый фактор оценивают отдельно, поскольку схема ухода зависит от причины.

Локальное разрастание десны

Во время беременности на десне иногда появляется округлый красный узел. В медицинской литературе такое образование называют пиогенной гранулёмой или гранулёмой беременных. Оно легко кровоточит и чаще растёт рядом с участком, где скапливается налёт.

Название не связано с гноем и не означает злокачественную опухоль. Диагноз подтверждает стоматолог. Схожий вид имеют другие болезни слизистой. При быстром росте, травме во время еды или повторной кровоточивости врач определяет дальнейшую тактику.

Как стоматолог ставит диагноз

Осмотр начинают с жалоб и истории болезни. Врачу важны срок беременности, хронические заболевания, лекарства, эпизоды кровоточивости до беременности и прежнее лечение дёсен. Сведения об осложнениях беременности учитывают при выборе времени и объёма процедур.

Стоматолог оценивает цвет и контур десны, количество налёта и камня. Специальным зондом осторожно проверяет кровоточивость и глубину борозды вокруг зубов. Также врач ищет признаки потери прикрепления, подвижность зубов, гнойное отделяемое и участки травмы.

При обычном гингивите рентгеновский снимок часто не требуется. Исследование назначают при подозрении на пародонтит, очаг у корня зуба или другую болезнь кости. Беременность не относится к безусловным запретам для нужной стоматологической рентгенографии. Решение принимают после оценки пользы и риска. Оборудование, точный режим съёмки и защитные средства снижают лучевую нагрузку.

Анализы крови не входят в стандартную проверку гингивита. Их обсуждают при необычной кровоточивости, множественных синяках, слабости или сведениях о нарушении свёртывания. В такой ситуации стоматолог направляет пациентку к акушеру-гинекологу или терапевту.

Ситуации срочной стоматологической помощи

Запись к стоматологу нужна при кровоточивости, которая повторяется несколько дней, заметном отёке или стойком запахе изо рта. Осмотр также нужен перед беременностью и в её начале, если ранее диагностировали пародонтит. Ранний визит помогает отличить поверхностное воспаление от разрушения тканей вокруг зуба.

Срочная помощь требуется при нарастающем отёке лица, температуре, затруднённом глотании или открывании рта. Поводом для быстрого обращения служат гной, резкая боль, подвижность зуба и кровотечение, которое не прекращается после прижатия чистой салфеткой. Такие признаки не относятся к обычному течению гингивита.

При ухудшении общего самочувствия связь с акушером-гинекологом дополняет стоматологический осмотр. Отказ от лечения из-за беременности повышает риск распространения инфекции. Врач подбирает процедуры и препараты с учётом срока беременности и сопутствующих болезней.

Подходы к лечению

Основа лечения — удалить бактериальный налёт и зубной камень. Стоматолог или гигиенист очищает поверхность зубов ручными и аппаратными инструментами. Затем пациентка получает схему домашнего ухода. Выбор метода зависит от состояния десны, чувствительности зубов и объёма отложений.

Профессиональная гигиена не затрагивает плод. Положение в кресле подбирают с учётом срока беременности и самочувствия. На позднем сроке длительное лежание на спине вызывает слабость и головокружение из-за давления матки на крупные сосуды. Короткие визиты и положение с небольшим поворотом на левый бок снижают такой риск.

При установленном гингивите откладывать очищение до родов не следует. Второй триместр часто выбирают для плановых процедур, но боль и инфекцию лечат на любом сроке. Решение опирается на клиническую ситуацию, а не только на календарь беременности.

Домашний уход за дёснами

• Чистить зубы два раза в день щёткой с мягкой щетиной.
• Держать щётку под углом к краю десны и делать короткие движения без давления.
• Очищать промежутки нитью или межзубными ёршиками один раз в день.
• Использовать фторсодержащую пасту с подходящим вкусом и низкой раздражающей способностью.
• После рвоты прополоскать рот водой или слабым содовым раствором.
• Не чистить зубы сразу после рвоты. Кислота временно размягчает эмаль.
• Менять щётку после износа щетины или перенесённой инфекции полости рта.

Кровоточивость не служит причиной для отказа от чистки. Без удаления налёта воспаление усиливается. Давление щётки при этом уменьшают. Болезненный участок очищают бережно, но регулярно.

После рвоты достаточно растворить чайную ложку пищевой соды в стакане воды и прополоскать рот. Раствор не глотают. К чистке возвращаются через 30 минут. Такая пауза защищает размягчённую кислотой эмаль от истирания.

Антисептики и лекарства

Ополаскиватель не заменяет щётку, нить и профессиональную гигиену. Средства с хлоргексидином назначает стоматолог на ограниченный срок. Длительное применение окрашивает зубы и язык, меняет вкус и способствует появлению плотных отложений.

Спиртовые растворы и концентрированные эфирные масла раздражают слизистую. Травяные настои не имеют предсказуемой концентрации. Аллергическая реакция встречается и на растительные компоненты. Любое средство для полоскания согласуют со стоматологом и акушером-гинекологом.

Самостоятельный приём антибиотиков при гингивите не оправдан. Поверхностное воспаление без распространённой инфекции лечат удалением налёта и уходом. Антибиотик назначает врач при отдельных бактериальных осложнениях. Препарат и длительность курса зависят от диагноза, срока беременности и аллергии.

Что известно о связи с течением беременности

Исследования выявляют связь между пародонтитом и повышенной частотой преждевременных родов, низкой массой тела ребёнка и преэклампсией. Такая связь не доказывает, что воспаление дёсен прямо вызывает осложнение. На результат влияют курение, диабет, питание, доступ к медицинской помощи и другие факторы.

Для обычного гингивита убедительных данных о прямом влиянии на исход беременности нет. При этом воспалённая десна служит источником постоянной кровоточивости и дискомфорта. Лечение улучшает состояние полости рта и снижает количество налёта. Обещать предотвращение акушерских осложнений после чистки зубов медицински неверно.

Крупные обзоры подтверждают безопасность нехирургического лечения болезней пародонта во время беременности. Результаты по влиянию такого лечения на срок родов различаются. Поэтому стоматологическую помощь проводят ради здоровья зубов и дёсен, а наблюдение за беременностью остаётся задачей акушера-гинеколога.

Питание и ежедневные привычки

Частые сладкие напитки и перекусы поддерживают рост бактериальной плёнки. Воду лучше пить между приёмами пищи. Сладости разумно включать в основной приём пищи, после которого доступна гигиена рта.

Рацион с белком, овощами, крупами и молочными продуктами поддерживает поступление питательных веществ. Специальная диета не лечит гингивит. Добавки кальция, витамина Д и других веществ принимает беременная только по плану акушера-гинеколога.

Табачный дым ухудшает состояние тканей пародонта. При этом кровоточивость у курящих иногда выглядит слабее из-за сужения сосудов. Отсутствие крови в такой ситуации не исключает болезнь. Помощь при отказе от табака обсуждают с лечащим врачом.

Восстановление и контроль после лечения

После удаления налёта кровоточивость и отёк обычно уменьшаются в течение нескольких дней. Скорость восстановления зависит от исходного воспаления и качества домашней чистки. Зубной камень заново накапливается при сохранении налёта.

Контрольный визит назначают по результатам осмотра. Стоматолог повторно оценивает кровоточивость и глубину борозды. Если воспаление сохраняется, врач проверяет технику чистки, скрытые отложения, нависающие пломбы и признаки пародонтита.

После родов состояние дёсен оценивают повторно. Гормональный фон постепенно меняется, но хронический налёт сам не исчезает. Сохранившийся узел на десне, глубокие карманы или подвижность зубов требуют отдельного плана лечения.

Как снизить риск повторного воспаления

Профилактика строится на регулярном удалении налёта. До беременности полезно вылечить кариес, проверить пломбы и пройти осмотр дёсен. Во время беременности график визитов определяет стоматолог по уровню риска.

• Не прекращать чистку при появлении крови.
• Подобрать размер межзубных ёршиков вместе со стоматологом.
• Не удалять камень домашними инструментами.
• Не наносить на десну спирт, перекись и концентрированные растворы.
• Сообщать стоматологу срок беременности и перечень лекарств.
• Обращаться при новом отёке, боли или разрастании ткани.

Гингивит беременных поддаётся контролю при удалении зубных отложений и регулярной гигиене. Осмотр помогает исключить пародонтит и другие причины кровоточивости. Безопасная тактика учитывает срок беременности, состояние полости рта и рекомендации акушера-гинеколога.