DENTALHELPздоровье зубов

Одонтогенная опухоль

Амелобластома

Амелобластома — опухоль одонтогенного происхождения, которая развивается из тканей, связанных с формированием зуба, и чаще поражает нижнюю челюсть. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Амелобластома нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.
Время чтения: 8 мин.
Амелобластома

Суть заболевания

Амелобластома — доброкачественная одонтогенная опухоль, которая развивается из тканей, связанных с формированием зуба. Чаще образование возникает в нижней челюсти, реже поражает верхнюю челюсть. Опухоль растёт медленно, но способна разрушать костную ткань, смещать зубы и деформировать лицо.

Амелобластома не относится к раку в привычном понимании, однако требует лечения у челюстно-лицевого хирурга или онколога. Без лечения опухоль увеличивается и повышает риск повреждения соседних зубов, нервов и мягких тканей. Диагноз подтверждают по данным лучевых исследований и гистологического анализа.

Амелобластома - IMG_2

Варианты течения

1Локализованное образованиеОпухоль ограничена участком челюсти. Жалобы часто отсутствуют или сводятся к небольшой припухлости. На снимке выявляется очаг в костной ткани, иногда вокруг непрорезавшегося зуба.
2Расширение костного очагаОбразование увеличивается и истончает костные стенки. Появляются заметная асимметрия лица, смещение зубов, нарушение прикуса или чувство давления.
3Распространённое поражениеОпухоль занимает значительную часть челюсти и затрагивает соседние анатомические структуры. Возникают выраженная деформация, боль, ограничение движений челюсти или неврологические симптомы.
4Рецидивное течениеПосле лечения в области операции выявляются новые участки опухолевого роста. Риск рецидива зависит от гистологического варианта, размера образования и объёма удалённых тканей.

Основные проявления

  • Постепенно увеличивающаяся припухлость в области челюсти
  • Асимметрия лица и изменение контура нижней или верхней челюсти
  • Безболезненное уплотнение в десне или костной ткани
  • Смещение, расшатывание или нарушение положения зубов
  • Задержка прорезывания постоянного зуба
  • Боль, чувство распирания или дискомфорт в области опухоли
  • Онемение губы, подбородка или участка десны при вовлечении нерва
  • Ограничение открывания рта при распространённом процессе
  • Нарушение жевания, глотания или речи при крупном образовании
  • Патологический перелом челюсти при выраженном разрушении кости

Причины и факторы

  • Нарушение развития зубных тканей — Амелобластома формируется из клеток, связанных с развитием эмали и других одонтогенных тканей. Точный механизм такого роста пока не установлен.
  • Остатки зубообразовательного эпителия — Источником опухоли считаются сохранённые клеточные структуры зубной пластинки или эмалевого органа. Такие клетки могут сохраняться в кости после завершения формирования зуба.
  • Одонтогенная киста — Часть опухолей выявляют рядом с кистозным образованием или внутри его стенки. Связь с кистой оценивают по результатам компьютерной томографии и гистологического исследования.
  • Клеточные генетические изменения — В некоторых амелобластомах обнаруживают изменения сигнальных путей, регулирующих рост клеток. Такие изменения не означают наследственную болезнь и чаще возникают в клетках самой опухоли.

Обследования у офтальмолога

01Осмотр челюстно-лицевого хирургаВрач оценивает форму лица, состояние слизистой оболочки, плотность образования, положение зубов и объём движений нижней челюсти.
02Панорамная рентгенографияИсследование показывает расположение очага, его связь с зубами, состояние корней и характер разрушения костной ткани.
03Компьютерная томографияКТ уточняет размер опухоли, толщину костных стенок, наличие перегородок и распространение к носовой полости, гайморовой пазухе или каналу нижнего альвеолярного нерва.
04Магнитно-резонансная томографияМРТ применяют для оценки мягких тканей, содержимого образования и возможного распространения за пределы кости.
05Биопсия опухолиВо время биопсии получают фрагмент ткани для микроскопического анализа. Исследование помогает отличить амелобластому от кисты, других опухолей челюсти и злокачественного процесса.
06Гистологическое исследованиеПатоморфолог определяет вариант строения опухоли и признаки, которые влияют на выбор объёма операции и последующее наблюдение.
07Оценка состояния зубовСтоматологическое обследование показывает, какие зубы сохранены, смещены или вовлечены в опухолевый очаг. Эти данные учитывают при планировании лечения.
08Исследование лимфатических узловОсмотр шеи и подчелюстной области проводят при подозрении на распространённый или злокачественный вариант заболевания.
Амелобластома - IMG_3

Подходы к лечению

Основной метод лечения амелобластомы — хирургическое удаление опухоли вместе с участком поражённой кости. Объём вмешательства зависит от размера образования, его расположения, границ и состояния окружающих тканей.

При небольшом очаге с чёткими границами применяют удаление опухоли с ограниченным иссечением костной ткани. При распространённом процессе требуется резекция части челюсти. После операции врач оценивает необходимость костной реконструкции и восстановления зубного ряда.

Перед лечением проводят компьютерную томографию или конусно-лучевую компьютерную томографию. Полученные данные помогают определить границы очага и спланировать операцию. Окончательный диагноз подтверждает гистологическое исследование удалённых тканей.

Лучевая и лекарственная терапия не относятся к основным методам лечения типичной амелобластомы. Тактика при редких агрессивных формах определяется челюстно-лицевым хирургом и онкологом.

После операции нужны контрольные осмотры и обследования. Период наблюдения зависит от формы опухоли и объёма лечения. При восстановлении зубов план имплантации или протезирования составляют после оценки состояния кости.

Наблюдение после удаления опухоли челюсти

Вопросы пациентов

Что такое амелобластома?

Амелобластома представляет собой доброкачественную одонтогенную опухоль. Она развивается из тканей, связанных с формированием зубов, чаще в области нижней челюсти. Опухоль растёт медленно, но способна разрушать костную ткань и смещать соседние зубы.

Какие признаки указывают на амелобластому?

На раннем этапе жалобы иногда отсутствуют. По мере роста опухоли появляются припухлость челюсти, асимметрия лица, безболезненное уплотнение, расшатывание или смещение зубов. При распространённом процессе возникают боль, нарушение прикуса, онемение губы или подбородка.

Как подтверждают диагноз амелобластомы?

Диагностика включает осмотр челюстно-лицевой области и лучевые исследования. Врач может назначить панорамный снимок, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования материала опухоли.

Как лечат амелобластому?

Основным методом лечения служит хирургическое удаление опухоли. Объём операции зависит от размера образования, его расположения и особенностей роста. После вмешательства требуется наблюдение у специалиста, поскольку отдельные варианты амелобластомы способны рецидивировать.