DENTALHELPздоровье зубов

Заболевание слизистой полости рта

Эритроплакия полости рта

Эритроплакия полости рта — ярко-красный участок слизистой с четкими границами. Такое изменение требует очной оценки стоматолога или онколога. Для уточнения природы очага проводят осмотр и биопсию. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Эритроплакия полости рта нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.
Время чтения: 8 мин.
Эритроплакия полости рта

Суть заболевания

Эритроплакия полости рта — это четко ограниченный участок слизистой оболочки ярко-красного цвета, который нельзя объяснить обычной травмой, воспалением или другой установленной причиной. Чаще образование располагается на дне полости рта, боковой поверхности языка, мягком нёбе или ретромолярной области.

Поверхность очага бывает гладкой, бархатистой или слегка зернистой. Участок обычно не возвышается над окружающей слизистой. Эритроплакия считается потенциально злокачественным поражением. В тканях нередко выявляют выраженную дисплазию или ранний плоскоклеточный рак. Окончательное заключение устанавливает только гистологическое исследование биоптата.

Эритроплакия полости рта - IMG_2

Варианты течения

1Красное пятно без уплотненияНа слизистой появляется ограниченный участок красного цвета. Поверхность остается гладкой или бархатистой. Боль и другие ощущения часто отсутствуют.
2Неоднородное поражение слизистойВ очаге возникают эрозии, зернистость, участки уплотнения или сочетание красных и белых зон. Такие изменения повышают значимость биопсии и требуют оценки краев поражения.
3Дисплазия или ракГистологическое исследование выявляет выраженное нарушение строения клеток или признаки плоскоклеточной карциномы. Объем лечения определяют по результатам биопсии, размеру очага и данным обследования.

Основные проявления

  • Одиночное или несколько ярко-красных пятен на слизистой оболочке рта
  • Четкие границы очага с гладкой или бархатистой поверхностью
  • Жжение, болезненность или чувствительность при приеме острой и горячей пищи
  • Кровоточивость при прикосновении к измененному участку
  • Незаживающая эрозия или поверхностная язва в пределах красного пятна
  • Уплотнение отдельных участков или появление неоднородной поверхности
  • Увеличение размера очага при сохранении его более двух недель
  • Отсутствие выраженных ощущений при раннем течении заболевания

Причины и факторы

  • Клеточная дисплазия — Основой эритроплакии служит нарушение созревания и строения клеток слизистой оболочки. Степень изменений устанавливают после забора ткани и микроскопического анализа.
  • Табачное воздействие — Длительный контакт слизистой с табачным дымом и никотинсодержащими продуктами повреждает клетки и повышает риск предраковых изменений.
  • Алкогольное воздействие — Регулярное употребление алкоголя усиливает повреждающее влияние других факторов и связано с повышением риска заболеваний слизистой полости рта.
  • Хроническая травма — Острые края зубов, плохо подогнанные протезы и постоянное раздражение слизистой поддерживают повреждение тканей. Одна травма не подтверждает диагноз эритроплакии и требует исключения других причин.
  • Инфекционные и воспалительные факторы — Некоторые инфекции и длительное воспаление изменяют состояние слизистой. Перед подтверждением эритроплакии врач исключает кандидоз, травматические поражения и другие заболевания.
  • Нарушение защитных механизмов — Снижение местной защиты слизистой и ослабление общего состояния организма создают условия для накопления клеточных повреждений.

Обследования у офтальмолога

01Осмотр слизистойСтоматолог или челюстно-лицевой специалист оценивает цвет, размер, форму, поверхность и границы очага. Осматривают всю полость рта, язык, дно рта, щеки, десны и нёбо.
02Сбор анамнезаВрач уточняет срок появления пятна, изменения его размера, наличие боли и кровоточивости, курение, употребление алкоголя, травмы протезом или зубами, а также перенесенные заболевания слизистой.
03Исключение травматических причинПроверяют состояние зубов, пломб и протезов. Устранение предполагаемого раздражителя помогает оценить динамику очага, но не заменяет гистологическое исследование при подозрении на эритроплакию.
04Фотографическая фиксацияИзображение очага помогает сравнивать его размер и внешний вид во время повторных осмотров. Метод применяют как дополнение к клиническому наблюдению.
05Инцизионная биопсияИз подозрительного участка забирают фрагмент ткани. При крупном или неоднородном очаге исследуют наиболее измененную часть и при необходимости несколько зон.
06Гистологическое исследованиеПатоморфолог оценивает строение слизистой, степень дисплазии, наличие карциномы и глубину распространения опухолевых клеток. Этот результат подтверждает или опровергает клиническое подозрение.
07Иммуногистохимический анализДополнительные маркеры применяют по показаниям, когда требуется уточнить характер клеточных изменений или подтвердить опухолевый процесс.
08Обследование при подтвержденной опухолиПри выявлении плоскоклеточного рака врач назначает оценку регионарных лимфатических узлов и исследования для определения распространенности процесса. Состав обследования зависит от локализации и результата гистологии.
Эритроплакия полости рта - IMG_3

Подходы к лечению

Тактика при эритроплакии полости рта зависит от результатов биопсии и степени клеточных изменений. Красный участок слизистой требует очной оценки стоматолога-хирурга, стоматолога-онколога или челюстно-лицевого хирурга.

Основной этап диагностики и лечения связан с удалением изменённого участка либо его прицельным иссечением для гистологического исследования. При небольшом очаге врач выбирает хирургическое удаление с оценкой краёв резекции. При отдельных вариантах используют лазерное воздействие или другие локальные методы. Выбор зависит от размера, расположения и глубины поражения.

При выявлении дисплазии высокой степени или злокачественных клеток требуется лечение в профильном онкологическом учреждении. Объём вмешательства определяют по гистологическому заключению и данным обследования. Одновременно устраняют травмирование слизистой острыми краями зубов, плохо подогнанными протезами и другими раздражающими факторами. Курение и употребление алкоголя повышают риск повторного появления очага, поэтому врач рекомендует полный отказ от них.

После удаления требуется контроль слизистой по графику. Самостоятельное применение прижигающих средств, мазей и растворов затрудняет оценку очага и не заменяет биопсию.

Биопсия и иссечение красного очага на коже века

Вопросы пациентов

Чем опасна эритроплакия полости рта?

Эритроплакия относится к потенциально злокачественным поражениям слизистой. В красном участке нередко выявляют дисплазию или ранние изменения клеток. Точный риск определяет врач после осмотра и гистологического исследования ткани.

Всегда ли эритроплакия вызывает боль?

Нет. Пятно часто не вызывает боли и других ощущений. Отсутствие жалоб не исключает значимых изменений слизистой. Настороженность повышают уплотнение, кровоточивость, язва, жжение и увеличение участка.

Как подтверждают диагноз эритроплакии полости рта?

Врач осматривает слизистую и уточняет длительность существования пятна, наличие травмы, курения и других факторов риска. Для подтверждения диагноза проводят биопсию с гистологическим анализом. По результату оценивают строение клеток и выбирают тактику лечения.

Как лечат эритроплакию полости рта?

Тактика зависит от размера очага и результата гистологии. Врач устраняет травмирующие факторы и подбирает хирургическое удаление либо другое лечение по показаниям. После лечения нужны контрольные осмотры, поскольку изменения слизистой способны возникать повторно.