Аномалия развития зубочелюстной системы

Гипердонтия

Гипердонтия — врождённая аномалия, при которой формируются лишние зубы или зубные зачатки. Сверхкомплектные зубы нарушают прорезывание, смещают соседние зубы и влияют на прикус. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Гипердонтия нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.

8 мин. чтения

Краткий вывод

Гипердонтия означает наличие зубов сверх нормального количества. Аномалия встречается в молочном и постоянном прикусе. Лишний зуб часто расположен между верхними резцами, рядом с коренными зубами или вне зубного ряда.

Сверхкомплектный зуб остаётся скрытым в кости либо прорезывается в полость рта. Признаками служат задержка прорезывания, промежуток между зубами, скученность, поворот коронки и нарушение прикуса.

Диагноз устанавливает стоматолог после осмотра и рентгенологического исследования. Панорамный снимок показывает количество и положение зубов. Конусно-лучевую компьютерную томографию назначают для оценки близости корней, нервов и полости носа.

Тактика зависит от расположения сверхкомплектного зуба и влияния на соседние ткани. Наблюдение подходит при отсутствии нарушений и риска осложнений. Удаление проводят при задержке прорезывания, смещении зубов, воспалении, кисте или подготовке к ортодонтическому лечению.

Гипердонтия требует очной оценки стоматолога. Для постановки диагноза нужны осмотр, анализ симптомов и дополнительная диагностика по показаниям. Без этого невозможно безопасно выбрать лечение.

Суть заболевания

Гипердонтия — аномалия развития зубочелюстной системы, при которой формируются сверхкомплектные зубы. Их число превышает норму: 20 зубов в молочном прикусе и 32 зуба в постоянном прикусе.

Сверхкомплектный зуб бывает прорезавшимся или ретинированным. Ретинированный зуб остаётся в кости челюсти или под слизистой. Форма коронки варьируется от обычной до конусовидной или бугорчатой. Аномалия затрагивает один зуб или несколько зубов. Частая локализация — передний отдел верхней челюсти.

Гипердонтия нередко протекает без жалоб и выявляется на рентгеновском снимке. Клиническое значение зависит от положения сверхкомплектного зуба. Аномалия нарушает прорезывание постоянных зубов, смещает зубной ряд, влияет на прикус и состояние соседних корней.

Варианты течения

1Формирование дополнительного зубного зачаткаВ период развития зубочелюстной системы возникает дополнительный зубной зачаток. Клинических признаков на этой фазе обычно нет.

2Внутрикостное развитиеСверхкомплектный зуб формируется в кости челюсти. Он сохраняет ретинированное положение или меняет направление роста. Последовательный переход к прорезыванию происходит не во всех случаях.

3Прорезывание или нарушение положения соседних зубовСверхкомплектный зуб выходит в полость рта либо препятствует нормальному прорезыванию постоянного зуба. Возникают смещение, скученность, щель между зубами или изменение прикуса.

4Развитие местных осложненийДлительно существующий ретинированный зуб иногда связан с повреждением корня соседнего зуба, воспалением или образованием кисты. Осложнения не относятся к обязательному течению гипердонтии.

Основные проявления

Лишний зуб в зубном ряду, на нёбе или со стороны языка
Задержка прорезывания постоянного зуба после выпадения молочного
Щель между центральными резцами верхней челюсти
Смещение, наклон или поворот соседних зубов
Скученность зубов и нарушение прикуса
Неправильное положение прорезавшегося сверхкомплектного зуба
Травмирование языка, нёба или слизистой оболочки лишним зубом
Припухлость десны над непрорезавшимся зубом
Боль, воспаление или выделения при присоединении инфекции
Отсутствие жалоб при расположении сверхкомплектного зуба внутри челюсти

Причины и факторы

Избыточная активность зубной пластинки — Дополнительный зубной зачаток формируется из участков ткани, участвующей в развитии зубов. Эту гипотезу считают основным объяснением изолированной гипердонтии.
Разделение зубного зачатка — На ранней фазе развития зубной зачаток разделяется на две части. Одна часть формирует обычный зуб, а другая — сверхкомплектный.
Наследственные особенности — Семейные случаи указывают на роль генетических факторов. Тип наследования различается, поэтому наличие гипердонтии у родственника не означает обязательного развития аномалии у ребёнка.
Генетические синдромы и врождённые состояния — Множественные сверхкомплектные зубы встречаются при ключично-черепной дисплазии, синдроме Гарднера и некоторых других наследственных нарушениях. Гипердонтия также сочетается с расщелиной губы и нёба.
Неустановленная причина — Точный механизм образования сверхкомплектного зуба у конкретного пациента часто остаётся неизвестным. Гигиена полости рта и употребление сахара не вызывают формирование лишних зубных зачатков.

Обследования у стоматолога

01Осмотр полости ртаСтоматолог оценивает число и положение зубов, симметрию прорезывания, промежутки, скученность и состояние слизистой. У ребёнка результаты сопоставляют со сроками смены прикуса.

02Панорамная рентгенографияСнимок показывает сверхкомплектные и непрорезавшиеся зубы обеих челюстей. Исследование помогает оценить число зубов, направление роста и связь с постоянными зубными зачатками.

03Внутриротовая рентгенографияПрицельные и окклюзионные снимки уточняют форму и локализацию сверхкомплектного зуба. Снимки в разных проекциях помогают определить положение зуба относительно соседних корней.

04Конусно-лучевая компьютерная томографияТрёхмерное исследование назначают при сложном расположении зуба, близости к корням, полости носа или нижнечелюстному каналу. Томография также нужна при подготовке к хирургическому лечению, если плоских снимков недостаточно.

05Оценка прорезывания и прикусаОртодонт проверяет наличие места в зубном ряду, положение постоянных зубов и характер смыкания челюстей. Результаты определяют потребность в ортодонтическом лечении.

06Проверка состояния соседних зубовВрач оценивает подвижность, чувствительность и состояние корней соседних зубов. Рентгеновские данные помогают выявить рассасывание корня, нарушение прорезывания и воспалительные изменения.

07Дифференциальная диагностикаСверхкомплектный зуб отличают от одонтомы, костных образований и других изменений челюсти. Диагноз подтверждают по форме структуры, её положению и связи с зубным рядом.

08Консультация медицинского генетикаНаправление требуется при множественной гипердонтии, задержке прорезывания многих зубов, особенностях строения черепа, ключиц или кишечных полипах в семейном анамнезе. Консультация помогает исключить наследственный синдром.

Подходы к лечению

Тактика зависит от числа и положения сверхкомплектных зубов. Стоматолог учитывает возраст, состояние прикуса, сроки формирования корней и влияние гипердонтии на соседние зубы.

Сверхкомплектный зуб оставляют под наблюдением, если он не нарушает прорезывание, не смещает зубной ряд и не повреждает окружающие ткани. Контроль включает осмотры и рентгеновские снимки по индивидуальному графику.

Удаление назначают при задержке прорезывания постоянного зуба, скученности, смещении зубов, травме слизистой, воспалении или риске повреждения корней. Срок операции выбирает стоматолог-хирург совместно с ортодонтом.

После удаления ортодонт оценивает положение постоянных зубов. При дефиците места применяют ортодонтические аппараты. Непрорезавшийся зуб иногда выводят в зубной ряд после хирургического открытия коронки.

Удаление сверхкомплектного зуба

Вопросы пациентов

Всегда ли удаляют сверхкомплектные зубы при гипердонтии?

Удаление требуется не при каждом случае. Сверхкомплектный зуб удаляют, если он мешает прорезыванию постоянного зуба, смещает зубной ряд, нарушает прикус, травмирует слизистую или связан с кистой. При отсутствии таких нарушений стоматолог назначает наблюдение и контрольные снимки.

Как выявляют скрытые сверхкомплектные зубы?

Скрытые зубы часто обнаруживают на рентгеновском снимке. Ортопантомограмма показывает расположение зубов и состояние челюстей. Конусно-лучевая компьютерная томография уточняет положение корней, близость нервов и связь с соседними зубами.

Чем гипердонтия опасна для ребёнка?

Сверхкомплектный зуб способен задержать прорезывание постоянного зуба или изменить направление его роста. Среди последствий встречаются скученность, щели между зубами, нарушение прикуса и повреждение корней соседних зубов. Ранний осмотр помогает выбрать срок лечения с учётом развития челюстей.

Когда при гипердонтии требуется внеплановый осмотр?

Осмотр стоматолога требуется при боли, отёке, травме слизистой, подвижности соседнего зуба или задержке прорезывания постоянного зуба. Поводом для обращения также служат изменение прикуса и заметное смещение зубного ряда.