DENTALHELPздоровье зубов

Заболевания слизистой полости рта

Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия полости рта проявляется плотными белыми участками на слизистой оболочке. Изменения требуют осмотра стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Лейкоплакия полости рта нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.
Время чтения: 8 мин.
Лейкоплакия полости рта

Суть заболевания

Лейкоплакия полости рта представляет собой участок утолщения слизистой с белым налётом или белой бляшкой. Изменённая зона не снимается при осторожном соскабливании. Чаще поражаются внутренняя поверхность щёк, язык, дёсны, губы и дно полости рта.

Лейкоплакия относится к потенциально предраковым заболеваниям. Риск зависит от формы, размера, расположения и строения очага. Для уточнения характера изменений проводят осмотр стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. При подозрительных признаках требуется биопсия с гистологическим исследованием.

Лейкоплакия полости рта - IMG_2

Варианты течения

1Однородная формаНа слизистой определяется ровный белый очаг с относительно одинаковой толщиной и поверхностью. Болезненность часто отсутствует.
2Неоднородная формаОчаг приобретает неровную поверхность. В нём появляются плотные участки, трещины, узелки или сочетание белых и красных зон.
3Подозрительные измененияУплотнение, изъязвление, кровоточивость, быстрый рост или стойкая болезненность требуют срочной оценки ткани. Для подтверждения характера процесса проводят биопсию.

Основные проявления

  • Белое пятно или белая бляшка на слизистой полости рта
  • Участок не снимается при осторожном соскабливании
  • Утолщение, уплотнение или шероховатость слизистой
  • Жжение или болезненность при приёме острой и горячей пищи
  • Трещины, эрозии или язвенные участки в зоне белого очага
  • Кровоточивость при прикосновении
  • Изменение поверхности очага и появление красных участков

Причины и факторы

  • Хроническое раздражение — Травму слизистой вызывают острые края зубов, плохо подогнанные протезы, повреждённые пломбы и привычка прикусывать щёку или губу.
  • Табачный дым — Курение, употребление табака в других формах и длительный контакт слизистой с продуктами горения поддерживают повреждение клеток.
  • Раздражающие вещества — Регулярный контакт с крепким алкоголем, горячей пищей и агрессивными средствами ухода за полостью рта повышает нагрузку на слизистую.
  • Инфекционные факторы — В отдельных случаях с изменениями слизистой связывают хроническую инфекцию, включая заражение вирусом папилломы человека. Причину уточняют после осмотра и лабораторных исследований по показаниям.
  • Неуточнённое нарушение обновления клеток — Иногда очаг формируется без единственной установленной причины. В такой ситуации важны устранение раздражителей, наблюдение и морфологическая оценка ткани при подозрительных признаках.

Обследования у офтальмолога

01Осмотр слизистойВрач оценивает расположение, размер, цвет, плотность и поверхность очага. Отдельно проверяется наличие трещин, язв, уплотнения и кровоточивости.
02Проверка очага на снимаемостьБелый налёт осматривают после осторожного удаления поверхностных отложений. При лейкоплакии изменённый участок сохраняется и не снимается.
03Пальпация тканейПальпация помогает выявить плотность очага, болезненность, границы изменения и состояние окружающих тканей.
04БиопсияИз подозрительного участка берут небольшой фрагмент ткани. Метод помогает определить степень клеточных изменений и исключить злокачественный процесс.
05Гистологическое исследованиеПод микроскопом изучают строение слизистой, признаки ороговения, воспаления и нарушения созревания клеток.
06Осмотр зубов и протезовПроверяют острые края зубов, пломбы, коронки и протезы, которые поддерживают постоянную травму слизистой.
07Дополнительные исследованияПри подозрении на инфекционный или системный фактор назначают лабораторные анализы и консультации профильных специалистов. Объём обследования зависит от данных осмотра и результата биопсии.
Лейкоплакия полости рта - IMG_3

Подходы к лечению

Лечение лейкоплакии полости рта зависит от вида очага, его размера, расположения и результатов биопсии. Сначала врач исключает постоянное раздражение слизистой. Корректируются острые края зубов, плохо прилегающие протезы и травмирующие пломбы.

Рекомендуется отказаться от курения, жевательного табака и алкоголя. Важно ограничить горячую, острую и раздражающую пищу. При выявлении грибковой инфекции, воспаления или другой причины назначается соответствующая терапия.

При стойком очаге, подозрительных изменениях или признаках дисплазии требуется удаление измененного участка. В зависимости от ситуации применяются хирургическое иссечение, лазерное удаление или другой метод, который выбирает врач. Удаленный материал направляется на гистологическое исследование.

После лечения нужны контрольные осмотры слизистой. Их частота зависит от результатов гистологии, расположения очага и риска повторного появления изменений. Самостоятельное применение растворов, прижиганий и мазей повышает риск травмы и затрудняет оценку слизистой.

Устранение травмирующих факторов и осмотр слизистой

Вопросы пациентов

Лейкоплакия полости рта опасна для здоровья?

Лейкоплакия полости рта относится к предраковым состояниям слизистой. Риск зависит от формы, размера очага, расположения и результатов биопсии. Белое пятно требует осмотра стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.

Всегда ли нужна биопсия при лейкоплакии?

Биопсия нужна при стойком очаге, неоднородной бляшке, уплотнении, трещинах, язве или подозрительных изменениях слизистой. Исследование помогает определить строение тканей и исключить злокачественный процесс.

Как проходит лечение лейкоплакии полости рта?

Лечение начинают с устранения раздражителей. Врач оценивает состояние зубов, протезов и слизистой. При сохранении очага назначают удаление измененного участка с последующим гистологическим исследованием. Тактика зависит от формы заболевания и результатов обследования.

Как часто нужен контроль после лечения?

Периодичность наблюдения определяет врач с учетом гистологического заключения и риска повторного появления очага. Повторный осмотр нужен при увеличении пятна, изменении его поверхности, появлении боли, кровоточивости или язвы.