DENTALHELPздоровье зубов

Киста верхней челюсти

Резидуальная киста верхней челюсти

Резидуальная киста верхней челюсти — доброкачественное полостное образование, которое сохраняется в костной ткани после удаления зуба, связанного с воспалительным процессом. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Резидуальная киста верхней челюсти нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.
Время чтения: 8 мин.
Резидуальная киста верхней челюсти

Суть заболевания

Резидуальная киста верхней челюсти представляет собой полость с жидким содержимым, которая сохраняется в костной ткани после удаления зуба, связанного с радикулярной кистой. Образование развивается из воспалительных тканей, оставшихся в области верхушки корня.

Киста часто растет медленно и долго не вызывает заметных жалоб. По мере увеличения она истончает костную стенку верхней челюсти, смещает соседние зубы и затрагивает гайморову пазуху. Точный диагноз устанавливают после осмотра стоматолога-хирурга и лучевой диагностики.

Резидуальная киста верхней челюсти - IMG_2

Варианты течения

1Скрытое формированиеПолость сохраняется в костной ткани после удаления причинного зуба. Размер образования небольшой. Жалобы часто отсутствуют. Изменение выявляют при контрольной рентгенографии или компьютерной томографии.
2Увеличение полостиКиста постепенно расширяется и истончает окружающую кость. Появляются давление, припухлость десны или лица, смещение соседних зубов. При расположении рядом с гайморовой пазухой возникают носовые жалобы.
3Осложненное течениеПрисоединение инфекции сопровождается болью, отеком, выделением содержимого и повышением температуры. При большом размере повышается риск повреждения костных стенок, вовлечения гайморовой пазухи и формирования свищевого хода.

Основные проявления

  • Длительное отсутствие выраженных жалоб при небольшом размере образования
  • Припухлость или асимметрия лица со стороны кисты
  • Ощущение давления или распирания в области верхней челюсти
  • Боль при увеличении кисты или присоединении воспаления
  • Покраснение и болезненность десны над зоной поражения
  • Подвижность или смещение соседних зубов
  • Появление сообщения между полостью кисты и ротовой полостью
  • Заложенность носа, чувство давления в щеке или повторные воспаления гайморовой пазухи при распространении в ее полость

Причины и факторы

  • Сохранение воспалительной оболочки — После удаления зуба в области верхушки корня остаются эпителиальные и воспалительные ткани. Со временем вокруг них формируется кистозная полость.
  • Неполное удаление исходной кисты — Резидуальное образование связано с сохранением части оболочки радикулярной кисты или грануляционной ткани в костной лунке.
  • Предшествующее воспаление зуба — Причиной исходной радикулярной кисты часто становится инфекция в корневом канале зуба. Источник воспаления сохраняется в тканях вокруг верхушки корня.
  • Вторичное инфицирование — Бактерии из полости рта или гайморовой пазухи вызывают воспаление внутри уже существующей кисты. Такое течение сопровождается усилением боли и отека.

Обследования у офтальмолога

01Осмотр стоматолога-хирургаВрач осматривает десну, слизистую и лицо, оценивает наличие припухлости, болезненности, свищевого хода и подвижности соседних зубов.
02Прицельная рентгенографияСнимок показывает округлый очаг разрежения костной ткани в зоне ранее удаленного зуба. Исследование подходит для первичной оценки небольших образований.
03Компьютерная томографияКонусно-лучевая компьютерная томография уточняет размер и границы кисты, толщину костных стенок, состояние соседних зубов и связь с гайморовой пазухой.
04Проверка соседних зубовОценивают состояние корней, наличие скрытых очагов инфекции и сохранность костной ткани вокруг соседних зубов. Такая проверка помогает отличить резидуальную кисту от нового воспалительного процесса.
05Исследование содержимогоПри пункции получают материал из полости и оценивают его характер. Метод применяют по клиническим показаниям, когда требуется уточнить состав содержимого или снизить давление внутри образования.
06Гистологический анализУдаленную оболочку направляют на исследование под микроскопом. Анализ подтверждает кистозное строение и помогает исключить другие образования челюсти.
07Осмотр гайморовой пазухиПри близком расположении кисты к пазухе оценивают ее слизистую и проходимость соустья. Для этого используют данные компьютерной томографии и консультацию оториноларинголога по показаниям.
Резидуальная киста верхней челюсти - IMG_3

Подходы к лечению

Лечение резидуальной кисты верхней челюсти зависит от размера образования, его расположения и состояния зубов рядом с полостью кисты. Врач изучает результаты рентгенографии или компьютерной томографии, проверяет состояние корней и оценивает признаки воспаления.

Основной способ лечения связан с удалением кистозной оболочки и устранением причины, которая поддерживает образование. Хирург выбирает объем вмешательства с учетом близости гайморовой пазухи, носовой полости и соседних зубов. При сохранении причинного зуба проводят лечение корневых каналов или удаляют измененную верхушку корня. Если зуб разрушен и не подлежит восстановлению, рассматривают его удаление.

При признаках острого воспаления сначала требуется контроль инфекции. Для этого врач очищает очаг, обеспечивает отток содержимого и назначает лекарственную терапию по показаниям. Одни антибиотики без устранения кистозной оболочки не устраняют причину заболевания.

После удаления кисты материал направляют на гистологическое исследование. Контрольный осмотр помогает оценить заживление костной ткани и состояние соседних структур.

Энуклеация образования с ревизией полости

Вопросы пациентов

Что такое резидуальная киста верхней челюсти?

Резидуальная киста верхней челюсти представляет собой полость с оболочкой, которая сохраняется в костной ткани после удаления зуба. Обычно причиной служит оставшаяся часть корневой кисты.

Как выявляют резидуальную кисту верхней челюсти?

Основной метод диагностики — рентгенологическое исследование. Врач оценивает панорамный снимок или данные компьютерной томографии. Исследование показывает размер кисты, её расположение и связь с соседними структурами.

Как лечат резидуальную кисту верхней челюсти?

Тактика зависит от размера образования, его расположения и состояния окружающей кости. Часто проводят хирургическое удаление кисты с последующим исследованием ткани. При признаках инфекции врач дополнительно назначает лечение воспаления.

Какие признаки требуют срочного осмотра?

Поводом для срочного обращения служат нарастающая боль, отёк щеки или десны, повышение температуры, выделение гноя, неприятный запах изо рта, затруднение открывания рта или нарушение носового дыхания. Такие признаки указывают на возможное воспаление или распространение процесса.