DENTALHELPздоровье зубов

Травмы зубов

Синдром треснувшего зуба

Синдром треснувшего зуба проявляется болью при жевании и чувствительностью к холодному или горячему. Трещина проходит в тканях зуба и не всегда заметна при обычном осмотре. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Синдром треснувшего зуба нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.
Время чтения: 9 мин.
Синдром треснувшего зуба

Как болезнь влияет на зрение

Синдром треснувшего зуба — это неполный продольный перелом эмали и дентина, который не разделяет зуб на отдельные фрагменты. Трещина часто начинается на жевательной поверхности и распространяется вглубь зуба. При переходе линии повреждения к пульпе возникает воспаление и боль.

Трещина не всегда заметна при обычном осмотре. Дискомфорт часто появляется при накусывании или размыкании зубов. Холодная, горячая и сладкая пища также усиливает чувствительность. Тактика зависит от глубины трещины, состояния пульпы и тканей вокруг корня.

Синдром треснувшего зуба - IMG_2

Степени и течение

1Поверхностная трещинаПовреждение ограничено эмалью или верхним слоем дентина. Жалобы часто отсутствуют либо проявляются краткой чувствительностью. Состояние зуба оценивают под увеличением и при специальных тестах.
2Трещина дентинаЛиния повреждения проходит через дентин. Появляется боль при жевании и реакция на холодное или сладкое. Сохранение зуба зависит от направления и глубины трещины.
3Поражение пульпыТрещина достигает пульпы, где расположены сосуды и нервные волокна. Возникает воспаление. Боль становится длительной или появляется самопроизвольно.
4Распространение к корнюЛиния перелома направляется под десну и к корню. Вокруг зуба развивается воспаление. Прогноз для сохранения зуба становится неблагоприятным при полном разделении его частей.

На что обратить внимание

  • Кратковременная резкая боль при накусывании
  • Боль при размыкании зубов после укуса
  • Чувствительность к холодной, горячей или сладкой пище
  • Ощущение давления или дискомфорта в одном зубе
  • Боль при жевании твердой пищи на стороне поврежденного зуба
  • Повторяющаяся боль без очевидной причины
  • Отек и болезненность десны рядом с трещиной при распространении повреждения вглубь
  • Потемнение зуба или признаки воспаления пульпы при глубокой трещине

Почему возникает проблема

  • Жевательная перегрузка — Повторное давление на зуб создает микроповреждения эмали и дентина. Риск повышается при привычке жевать твердую пищу на одной стороне.
  • Ослабление тканей зуба — Большая пломба, удаленная часть эмали и предыдущие реставрации уменьшают прочность коронки. Оставшиеся стенки принимают повышенную жевательную нагрузку.
  • Травма зуба — Удар в область челюсти или резкое сжатие зубов повреждают твердые ткани. Трещина возникает сразу или проявляется спустя время после травмы.
  • Бруксизм — Скрежетание и сильное сжатие зубов создают повторяющееся давление во время сна или бодрствования. Такая нагрузка ускоряет распространение микротрещины.
  • Резкий перепад температуры — Частое сочетание горячей и холодной пищи вызывает расширение и сжатие тканей зуба. При ослабленной эмали это поддерживает развитие трещины.
  • Ошибки прикуса — Неравномерное смыкание зубов направляет чрезмерное давление на отдельные участки коронки. Повреждение чаще возникает в зоне контакта с перегруженным зубом.

Диагностика в клинике

01Осмотр под увеличениемСтоматолог осматривает коронку, пломбы и края десны с помощью стоматологического увеличения. Линию трещины очищают и оценивают при направленном освещении.
02Проба на накусываниеПациент поочередно накусывает специальный инструмент отдельными буграми зуба. Возникновение боли в конкретной зоне помогает определить поврежденный участок.
03Тесты на чувствительностьВрач проверяет реакцию зуба на холод и другие раздражители. Результаты помогают оценить состояние пульпы и отличить трещину от воспаления соседних тканей.
04РентгенографияПрицельный снимок показывает состояние корня и тканей вокруг него. Сама трещина часто не видна на рентгенограмме, поэтому снимок дополняет, а не заменяет осмотр.
05Компьютерная томографияТрехмерное исследование применяют при подозрении на глубокое повреждение, воспаление у корня или сложную анатомию. Метод помогает уточнить распространение патологического процесса.
06Пародонтальное зондированиеВрач измеряет глубину десневой борозды вокруг зуба. Узкий глубокий карман с одной стороны повышает вероятность трещины, которая проходит под десну.
07Оценка прикусаПроверка контактов при смыкании выявляет участок, который принимает избыточное давление. Результат учитывают при выборе реставрации и профилактике повторного повреждения.
Синдром треснувшего зуба - IMG_3

Лечение и наблюдение

Лечение синдрома треснувшего зуба зависит от глубины и направления трещины. Сначала стоматолог устраняет боль, проверяет состояние пульпы и оценивает устойчивость частей зуба при жевательной нагрузке.

При поверхностной трещине врач восстанавливает форму зуба пломбировочным материалом или устанавливает защитную накладку. При выраженном повреждении коронки применяют ортопедическую коронку. Она снижает нагрузку на стенки зуба и закрывает линию трещины.

Если трещина достигла пульпы, проводят эндодонтическое лечение. Врач удаляет воспалённые ткани из корневых каналов, обрабатывает каналы и герметично их пломбирует. После этого зуб закрывают коронкой или другой прочной ортопедической конструкцией.

При расколе зуба на отдельные части, трещине корня или распространении повреждения ниже края десны сохранение зуба часто невозможно. Тактика зависит от расположения дефекта и состояния окружающих тканей. После удаления стоматолог подбирает способ восстановления зубного ряда.

До завершения лечения нагрузку на повреждённый зуб ограничивают. Твёрдая пища, жевание на стороне трещины и попытки самостоятельно зафиксировать зуб повышают риск дальнейшего раскола.

Защитная реставрация треснувшего зуба

Короткие ответы

Когда нужен срочный осмотр при синдроме треснувшего зуба?

Срочный осмотр нужен при острой боли во время жевания, реакции на холодное или горячее, отёке десны, трещине коронки или отколе части зуба. Поводом для обращения служит и боль, которая сохраняется после прекращения раздражителя.

Как стоматолог выявляет синдром треснувшего зуба?

Врач уточняет характер боли и осматривает зуб под увеличением. Для поиска трещины применяют специальные тесты прикуса, подсветку и окрашивание. Рентгеновский снимок помогает оценить корень и окружающие ткани, но тонкая трещина не всегда видна на снимке.

Как лечат синдром треснувшего зуба?

Тактика зависит от глубины и направления трещины. При сохранении зуба врач восстанавливает коронковую часть и защищает зуб ортопедической конструкцией. При повреждении пульпы требуется лечение корневых каналов. Трещина, которая проходит ниже уровня десны и распространяется на корень, часто приводит к удалению зуба.

Какой прогноз при синдроме треснувшего зуба?

Прогноз зависит от расположения трещины, состояния пульпы и тканей вокруг корня. Раннее обращение помогает сохранить больше тканей зуба и снизить риск воспаления. После восстановления важны контрольные осмотры и бережная нагрузка на зуб.