Сращение зубов

Суть заболевания

Сращение зубов — аномалия развития, при которой два зубных зачатка соединяются в период формирования коронки или корня. Объединение происходит за счёт эмали, дентина или обоих твёрдых тканей.

Сращённый зуб часто имеет широкую или необычную форму коронки. Число зубов в ряду выглядит уменьшенным, если соединяются два обычных зачатка. При соединении обычного и сверхкомплектного зачатка количество зубов сохраняется.

Степень сращения определяет состояние пульпы, корневых каналов, прикуса и тканей вокруг зуба. Для оценки используют осмотр и рентгенологические исследования. Тактика зависит от возраста, вида зуба, глубины соединения и наличия воспаления.

Варианты течения

Основные проявления

• Широкая или раздвоенная коронка зуба с бороздкой на поверхности
• Необычная форма зуба и нарушение его положения в зубном ряду
• Уменьшение числа зубов при подсчёте в ряду
• Задержка прорезывания или неполное прорезывание сращённого зуба
• Затруднённая гигиена в глубокой бороздке между частями коронки
• Скопление налёта и развитие кариеса в зоне соединения
• Боль, чувствительность, неприятный запах или воспаление десны при осложнениях
• Нарушение смыкания зубов и дискомфорт при жевании

Причины и факторы

• Контакт зубных зачатков — Сращение возникает при тесном контакте двух развивающихся зубных зачатков. Соединение происходит до завершения формирования коронки или корня.
• Нарушение развития зубов — Изменение направления роста или положения зачатков создаёт условия для их объединения. Вовлечение двух обычных зачатков сопровождается уменьшением числа зубов в ряду.
• Соединение со сверхкомплектным зачатком — Обычный зубной зачаток соединяется с дополнительным зачатком. В такой ситуации общее количество зубов иногда остаётся без изменений.
• Повреждение развивающихся тканей — Травма области молочного зуба или окружающих тканей в период развития постоянного зачатка нарушает нормальное формирование. Связь с конкретной травмой устанавливают после осмотра и изучения анамнеза.

Обследования у офтальмолога

Подходы к лечению

Тактика при сращении зубов зависит от числа соединённых зубов, места сращения, состояния корней и пульпы. Врач оценивает форму зубного ряда, прикус, наличие кариеса и состояние тканей вокруг зуба.

При отсутствии боли, воспаления и нарушения прорезывания применяют наблюдение. Контроль включает осмотр и рентгеновские снимки по назначенному графику. Такой подход помогает отслеживать рост корней и состояние соединённых участков.

При кариесе врач удаляет поражённые ткани и восстанавливает форму коронки пломбировочным материалом. При воспалении пульпы проводят эндодонтическое лечение. Оно включает обработку корневых каналов и их герметичное заполнение.

Если сращение мешает прорезыванию, вызывает скученность или нарушает прикус, план лечения составляют совместно стоматолог-терапевт, хирург и ортодонт. В отдельных случаях разделяют коронки или удаляют один из соединённых зубов. Объём вмешательства зависит от расположения корней и ценности каждого зуба для зубного ряда.

После лечения контролируют заживление тканей, положение зубов и состояние прикуса. При необходимости ортодонт использует брекет-систему или другой аппарат для выравнивания зубного ряда.