Симптом дёсен

Кровоточивость при прикосновении

Кровь появляется при чистке зубов, надавливании на десну или приёме твёрдой пищи. Частая причина — воспаление тканей возле зуба. Кровоточивость рядом с зубом после лечения корневых каналов требует оценки состояния десны, пломбы и окружающих тканей.

7 мин. чтения

Краткий ответ

Кровоточивость при прикосновении требует очной оценки у стоматолога.

Как проявляется кровоточивость

Кровоточивость при прикосновении — появление крови из десны после чистки зубов, касания щёткой, нитью или пищей. Чаще признак воспаления десны и скопления налёта у её края. Кровь также возникает при травме, зубном камне или воспалении тканей рядом с зубом.

Единичный эпизод после случайной царапины обычно связан с местным повреждением. Повторяющаяся кровь требует осмотра стоматолога. Особенно важно оценить участок рядом с зубом, который ранее лечили по поводу глубокого кариеса или воспаления корневых каналов.

Что может усиливать симптом

Мягкий налёт и зубной камень у края десны поддерживают воспаление и делают ткань более рыхлой.
Жёсткая щётка и сильное давление при чистке травмируют воспалённую десну.
Редкая или неполная чистка межзубных промежутков оставляет налёт в местах, где щётка не достаёт.
Острые края пломбы, коронки или разрушенного зуба постоянно раздражают слизистую.
Курение ухудшает состояние тканей пародонта и затрудняет оценку воспаления по цвету десны.
Сухость во рту повышает риск скопления налёта и раздражения слизистой.
Некоторые лекарства влияют на свёртывание крови или вызывают разрастание десны.

Причины кровоточивости десны

Причину определяют по месту кровоточивости, состоянию десны, наличию налёта и сопутствующим признакам. Важны боль, отёк, неприятный запах, выделения, подвижность зуба и связь симптома с ранее проведённым лечением.

Кровь из десны не указывает на один конкретный диагноз. Для точного вывода нужен осмотр. При кровоточивости рядом с зубом после лечения корневых каналов стоматолог оценивает не только десну, но и ткани вокруг корня.

Гингивит — Поверхностное воспаление десны чаще связано с мягким налётом. Десна краснеет, становится чувствительной и кровит при чистке или лёгком касании. На этой стадии зубы обычно сохраняют устойчивость.
Пародонтит — Воспаление распространяется на ткани, удерживающие зуб. Кровоточивость сочетается с неприятным запахом, отёком, выделениями из десневого кармана или ощущением подвижности зуба. Состояние требует оценки глубины карманов и уровня костной ткани.
Зубной камень — Твёрдые отложения удерживают бактерии возле десны и постоянно раздражают её край. Обычная щётка не удаляет зубной камень. Требуется профессиональная гигиена с последующей оценкой состояния тканей.
Местная травма — Кровь появляется после повреждения жёсткой пищей, зубочисткой, нитью или щёткой с жёсткой щетиной. После устранения травмирующего фактора симптом обычно уменьшается. Сохраняющаяся кровь требует осмотра.
Неправильный контакт пломбы или коронки — Нависающий край реставрации задерживает налёт и давит на десну. Кровоточивость обычно ограничена одним участком. Стоматолог проверяет край конструкции и контакт с соседним зубом.
Воспаление тканей рядом с корнем зуба — После лечения корневых каналов рядом с зубом сохраняется источник воспаления или возникает повторное инфицирование. На десне появляются болезненность, припухлость, свищевой ход или кровь при надавливании. Нужны прицельный снимок или другое исследование по показаниям.
Раздражение слизистой при прорезывании зуба — Край десны над частично прорезавшимся зубом легко травмируется пищей и щёткой. Участок часто болит при жевании, краснеет и кровит при касании.
Приём лекарств и нарушения свёртывания крови — Препараты, влияющие на свёртывание, увеличивают длительность кровотечения. Изменения показателей крови также сопровождаются кровоточивостью слизистых и появлением синяков. Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя.

Признаки для срочного обращения

Срочная помощь нужна при длительном кровотечении, нарастающем отёке или признаках инфекции. После лечения корневых каналов кровь из полости зуба требует осмотра стоматолога в день появления симптома.

Как проходит диагностика

Диагностика начинается с осмотра десны и зубов. Стоматолог уточняет длительность симптома, участок кровотечения, способ чистки, наличие лекарств и ранее проведённое лечение.

Метод исследования выбирают по предполагаемой причине. При признаках болезни десны оценивают воспаление и глубину карманов. При боли или припухлости рядом с пролеченным зубом проверяют состояние тканей вокруг корня.

01Осмотр полости ртаСтоматолог оценивает цвет, отёк, плотность и форму десны. Отмечает налёт, зубной камень, повреждения слизистой, свищи и участки локальной кровоточивости.

02Пародонтологическое обследованиеСпециальным тонким инструментом измеряют глубину десневых карманов и проверяют кровоточивость при обследовании. Метод помогает отличить поверхностное воспаление от поражения тканей вокруг зуба.

03Проверка пломб и коронокВрач оценивает прилегание реставраций, наличие нависающих краёв и контакт с соседними зубами. Такие дефекты часто поддерживают воспаление в одном участке.

04Прицельная рентгенографияСнимок показывает состояние костной ткани и области вокруг корня. Исследование назначают при боли, припухлости, свищевом ходе или подозрении на воспаление после лечения корневых каналов.

05Компьютерная томографияТрёхмерное исследование требуется не каждому пациенту. Его назначают при сложной анатомии, неясных изменениях на обычном снимке или планировании повторного лечения корневых каналов.

06Анализы кровиИсследование показателей крови назначают при распространённой кровоточивости, частом появлении синяков, длительном кровотечении после небольших повреждений или отсутствии местной причины.

Уход за дёснами до приёма

До осмотра стоматолога важно уменьшить травмирование тканей и сохранить ежедневную гигиену. Домашний уход не заменяет диагностику причины кровоточивости.

Прижать к кровоточащему участку стерильную марлю на 15–20 минут. Не проверять участок каждую минуту.
Чистить зубы два раза в день мягкой щёткой без давления на десну.
Очищать межзубные промежутки осторожно. Не проталкивать нить под воспалённую десну.
Не трогать десну, полость зуба или вход в корневой канал пальцами, зубочистками и другими предметами.
Исключить спиртовые ополаскиватели, перекись водорода и концентрированные растворы соли. Такие средства раздражают слизистую.
Не принимать аспирин для снятия боли без назначения врача. Препарат усиливает склонность к кровотечению.
Не прекращать назначенные препараты для разжижения крови самостоятельно. Схему лечения меняет лечащий врач.
До приёма выбирать мягкую пищу умеренной температуры. Исключить твёрдые продукты, острые блюда и алкоголь.

Вопросы о кровоточивости

Когда кровоточивость при прикосновении требует осмотра стоматолога?

Очный осмотр нужен при повторяющейся или усиливающейся кровоточивости, боли, отёке, неприятном запахе, подвижности зуба, повышении температуры или выделении гноя.

Почему появляется кровоточивость при прикосновении?

Причинами бывают воспаление дёсен, зубной камень, травма слизистой, кариес у края десны, воспаление тканей вокруг корня и перегрузка зуба при жевании.

Какие обследования нужны при кровоточивости?

Стоматолог осматривает зубы, дёсны и слизистую, проверяет глубину зубодесневых карманов, реакцию зуба и особенности прикуса. При показаниях назначается рентгенография или компьютерная томография.

Как ухаживать за полостью рта до визита?

Поддерживайте гигиену мягкой щёткой, очищайте межзубные промежутки без травмирования десны и избегайте прогревания болезненной области. Антибиотики и лекарственные растворы применяйте только по назначению стоматолога.