Симптомы челюстного сустава

Щелканье в суставе при открывании рта

Щелканье при открывании рта связано с движением височно-нижнечелюстного сустава. Причины включают изменение положения суставного диска, перегрузку жевательных мышц и нарушения прикуса. Боль, ограничение движения, отёк или травма требуют очной оценки стоматолога.

Время чтения: 6 мин.

Краткий ответ

Симптом требует очной оценки у офтальмолога.

Что означает щелканье

Щелканье в суставе при открывании рта связано с движением височно-нижнечелюстного сустава. Звук возникает при смещении суставного диска, изменении траектории движения нижней челюсти или перегрузке жевательных мышц. Один звук без боли не всегда указывает на заболевание. Сочетание щелканья с болью, ограничением движения, изменением прикуса или блокировкой челюсти требует осмотра стоматолога.

Что может усиливать симптом

Широкое открывание рта при зевании или стоматологическом лечении
Жёсткая пища и длительное жевание
Привычка жевать на одной стороне
Скрежетание зубами и сильное сжатие челюстей
Неполное восстановление утраченных зубов
Удар в область лица или нижней челюсти
Нарушение прикуса и изменение положения зубов

Основные причины щелканья

Щелканье связано с разными состояниями височно-нижнечелюстного сустава и окружающих тканей. Причину определяют по характеру звука, наличию боли, объёму открывания рта и состоянию прикуса. Одинаковый симптом встречается при перегрузке сустава, смещении суставного диска, воспалении и последствиях травмы.

Смещение суставного диска — Суставной диск меняет положение во время движения нижней челюсти. При возвращении диска в исходную позицию появляется щелчок. Боль присутствует не во всех случаях.
Перегрузка сустава — Сжатие зубов, скрежетание во сне и длительное жевание увеличивают нагрузку на сустав. Щелканье нередко сопровождается усталостью жевательных мышц и болезненностью в области виска.
Нарушение прикуса — Изменение контакта между зубами меняет траекторию движения нижней челюсти. Причиной становятся смещение зубов, отсутствие отдельных зубов или последствия ортодонтического лечения.
Воспаление сустава — Воспалительный процесс сопровождается болью при жевании, утренней скованностью, отёком или повышением температуры кожи в области сустава. Щелканье при таком состоянии требует очной оценки.
Последствия травмы — Удар в область подбородка, падение или резкое открывание рта повреждают связки и суставные структуры. После травмы появляются боль, изменение прикуса, ограничение движения или блокировка челюсти.
Изменения суставных поверхностей — Износ хрящевых и костных структур влияет на плавность движения сустава. Щелканье сочетается с хрустом, болью и постепенным уменьшением объёма открывания рта.

Срочные признаки

Щелканье в суставе при открывании рта чаще не требует экстренной помощи. Срочный осмотр нужен при боли, травме, резком ограничении движений или изменении положения челюсти.

Диагностика сустава

Диагностика начинается с осмотра стоматолога и оценки движений нижней челюсти. Специалист проверяет болезненность сустава, траекторию открывания рта, работу жевательных мышц и контакты между зубами. Состав обследования зависит от симптомов и данных осмотра.

01Осмотр стоматологаСпециалист оценивает симметрию лица, объём открывания рта, положение нижней челюсти и наличие боли. Отдельно проверяются щелчки, хруст и эпизоды блокировки сустава.

02Пальпация сустава и мышцПальпация помогает выявить болезненность в области сустава, височных и жевательных мышц. Результаты сопоставляют с жалобами и характером движения челюсти.

03Анализ прикусаПроверяется контакт зубов в привычном положении и при движениях нижней челюсти. Оцениваются отсутствующие зубы, преждевременные контакты и признаки избыточной нагрузки.

04Компьютерная томографияМетод показывает состояние костных структур сустава, последствия травм и выраженные изменения суставных поверхностей. Исследование назначают при соответствующих показаниях.

05Магнитно-резонансная томографияМРТ отображает суставной диск, связки и мягкие ткани. Исследование используют при подозрении на смещение диска, воспаление или повреждение внутренних структур.

06РентгенографияСнимок помогает оценить общие изменения костных элементов и последствия травмы. Для изучения суставного диска рентгенография не подходит.

Уход за суставом

До осмотра снизьте нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Откажитесь от твёрдой пищи, жевательной резинки и широкого открывания рта. Не пытайтесь самостоятельно вправлять челюсть или надавливать на область сустава.

Выбирайте мягкую пищу небольшими порциями. Подойдут супы, каши, творог, омлет и блюда мягкой консистенции.
Пережёвывайте пищу обеими сторонами челюсти. Длительное жевание одной стороной увеличивает нагрузку на сустав.
Ограничьте зевание с широко открытым ртом. При зевке поддерживайте нижнюю челюсть ладонью.
Не открывайте рот через боль и не проверяйте щелканье повторными движениями.
Сохраняйте привычное положение тела во время работы и отдыха. Длительный наклон головы вперёд повышает нагрузку на мышцы лица и шеи.
Запишите обстоятельства появления щелканья. Важно отметить боль, заклинивание, связь с жеванием, травмой и стоматологическим лечением.
При сохранении симптома запишитесь к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или специалисту по заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава.

Частые вопросы

Когда щелканье в суставе требует осмотра?

Запись к стоматологу нужна при боли, ограничении открывания рта, застревании челюсти, отёке, изменении прикуса или нарастании щелканья.

Почему появляется щелканье при открывании рта?

Причиной бывает смещение суставного диска, перегрузка жевательных мышц, скрежетание зубами, нарушение прикуса или воспаление височно-нижнечелюстного сустава.

Какие обследования проводят при щелканье?

Врач оценивает движение нижней челюсти, работу жевательных мышц, состояние зубов и прикус. По показаниям назначают панорамный снимок, компьютерную или магнитно-резонансную томографию сустава.

Что делать до приёма стоматолога?

Стоит временно отказаться от жёсткой пищи, жевательной резинки и широкого открывания рта. Нельзя самостоятельно вправлять сустав или принимать лекарства без назначения врача.