Артроцентез ВНЧС при блокировке диска сустава

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьПроцедура занимает от 30 до 60 минут. Точное время зависит от степени блокировки диска и особенностей сустава. Подготовка и наблюдение после сеанса добавляют ещё около получаса.

АнестезияАртроцентез проводят под местной анестезией. Анестетик вводят в область сустава и мягкие ткани перед ухом. При выраженной тревожности пациента и по медицинским показаниям применяют седацию. Общий наркоз используют редко и только по решению врача.

Показания к проведению артроцентеза

Артроцентез височно-нижнечелюстного сустава — малоинвазивная хирургическая процедура для восстановления подвижности сустава при смещении и блокировке суставного диска. Врач вводит две иглы в полость сустава, промывает её стерильным раствором под давлением и механически освобождает диск из неправильного положения. Процедура занимает 20–40 минут, проводится под местной анестезией или седацией, позволяет избежать открытой операции на суставе в большинстве случаев острой блокировки.

Острая блокировка височно-нижнечелюстного сустава с невозможностью открыть рот
Переднее смещение суставного диска без вправления при движении челюсти
Хронический болевой синдром в области сустава, не поддающийся консервативному лечению в течение 3–6 месяцев
Ограничение открывания рта менее 25–30 мм в течение нескольких недель
Внутрисуставные спайки и фиброзные изменения, выявленные на МРТ височно-нижнечелюстного сустава
Отсутствие эффекта от ношения суставной шины, физиотерапии и противовоспалительных препаратов

Артроцентез ВНЧС при блокировке диска сустава - IMG_2

Подготовка к процедуре

Консультация и осмотр Врач опрашивает пациента о жалобах. Уточняет характер боли и степень ограничения открывания рта. Оценивает щелчки и хруст в суставе. Определяет показания к процедуре.

Лучевая диагностика Для оценки положения диска назначают МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Дополнительно применяют КЛКТ для анализа костных структур. Снимки помогают подтвердить блокировку диска и исключить другие причины.

Оценка общего состояния Врач собирает данные о хронических болезнях и аллергии на препараты. Уточняет список принимаемых лекарств. Отдельно выясняет реакцию на анестетики. Эти сведения снижают риск осложнений.

Подготовка перед процедурой Накануне стоит выспаться и избегать нагрузки на челюсть. За несколько часов до сеанса разрешают лёгкий приём пищи. Ротовую полость санируют заранее. Активные очаги воспаления во рту устраняют до вмешательства.

Как проходит артроцентез

01
Обработка и обезболивание
Кожу перед ухом обрабатывают антисептиком. Врач вводит местный анестетик в область сустава. Пациент располагается в кресле с приоткрытым ртом.
02
Введение первой иглы
В верхний суставной отдел вводят тонкую иглу. Через неё в полость поступает стерильный раствор. Жидкость расправляет ткани и облегчает промывание.
03
Установка второй иглы
Рядом вводят вторую иглу для оттока жидкости. Через две иглы налаживают циркуляцию раствора. Промывание вымывает продукты воспаления и спайки.
04
Разработка движений сустава
Под давлением жидкости сустав расправляется. Врач выполняет плавные движения нижней челюстью. Диск освобождается от блокировки. Амплитуда открывания рта возрастает.
05
Завершение и введение препарата
По показаниям в сустав вводят противовоспалительный препарат или гиалуроновую кислоту. Иглы извлекают. Место проколов обрабатывают антисептиком. Пациент остаётся под наблюдением недолгое время.

Артроцентез ВНЧС при блокировке диска сустава - IMG_3

Восстановление после процедуры

Первые суткиВозможна отёчность и лёгкая болезненность в области сустава. Холод на щёку уменьшает отёк. Питание мягкое и тёплое. Нагрузку на челюсть ограничивают.

2–3 деньОтёк спадает. Открывание рта постепенно расширяется. Врач назначает обезболивающие по схеме. Твёрдую и жёсткую пищу пока исключают.

1 неделяБоль стихает. Подвижность челюсти улучшается. Начинают мягкую гимнастику для сустава по рекомендации врача. Контрольный осмотр подтверждает динамику.

2–4 неделиФункция сустава восстанавливается. Рацион расширяют постепенно. Продолжают упражнения и щадящий режим. При сохранении симптомов врач корректирует план.

1–3 месяцаОценивают стойкость результата. Часть пациентов отмечает свободное открывание рта и снижение боли. При остаточных жалобах обсуждают дополнительное лечение.

Возможные осложнения и ограничения

Временная болезненность и отёк в зоне вмешательства.
Ограничение открывания рта в первые дни после процедуры.
Гематома или синяк в области прокола.
Кратковременное онемение или слабость мимических мышц из-за раздражения нерва.
Инфицирование сустава при нарушении стерильности.
Неполный эффект и сохранение боли при выраженных изменениях диска.
Повторная блокировка диска и потребность в дополнительном лечении.

Частые вопросы

Что такое артроцентез височно-нижнечелюстного сустава

Это промывание полости сустава через тонкие иглы. Через одну иглу подаётся стерильный раствор. Через вторую жидкость выходит наружу. Процедура убирает продукты воспаления и освобождает смещённый диск. Метод относится к малой хирургии.

Больно ли делать процедуру

Артроцентез проходит под местным обезболиванием. Зона сустава теряет чувствительность. Пациент ощущает давление, но не боль. При повышенной тревожности врач обсуждает вариант седации. Острые болезненные ощущения во время манипуляции отсутствуют.

Сколько длится восстановление после артроцентеза

Основной отёк спадает за 3–5 дней. Открывание рта улучшается в течение первой недели. Мягкая пища рекомендована на 7–10 дней. Полная адаптация сустава занимает несколько недель. Сроки зависят от давности блокировки диска.

Когда обращаться к врачу после процедуры

Поводом служит нарастающая боль после третьего дня. Тревожный признак — высокая температура и сильный отёк. Обратиться стоит при выделениях из зоны прокола. Повторная блокировка челюсти требует осмотра. При таких симптомах запись к хирургу назначается без отлагательства.