Хирургическая стоматология

Цистэктомия с резекцией верхушки корня

Цистэктомия с резекцией верхушки корня устраняет околокорневую кисту и сохраняет зуб. Операция сочетает удаление кисты с обработкой верхушки корня зуба. Метод применяют при кистах, которые не поддаются консервативному лечению каналов.

7 мин. чтения

Цистэктомия с резекцией верхушки корня зуба

ТипОперация

ДлительностьОперация длится от 40 минут до полутора часов. Точное время зависит от размера кисты, положения зуба и сложности доступа к корню.

АнестезияВмешательство проводят под местной анестезией. Врач использует инфильтрационное или проводниковое обезболивание в зависимости от расположения зуба. При выраженной тревожности пациента возможно применение седации по согласованию с анестезиологом.

Показания к операции

Цистэктомия с резекцией верхушки корня — хирургическая операция, при которой врач удаляет кисту челюсти вместе с поражённым участком верхушки корня зуба. Хирург вскрывает костную ткань, иссекает оболочку кисты и отсекает инфицированную часть корня. Канал зуба герметично закрывают ретроградной пломбой. Операция сохраняет зуб и останавливает разрушение костной ткани вокруг очага воспаления.

Киста корня зуба размером больше десяти миллиметров, когда консервативное лечение каналов не устраняет очаг воспаления.
Гранулема на верхушке корня с признаками роста по данным рентгена или компьютерной томографии.
Стойкий воспалительный процесс в тканях у верхушки корня после повторного эндодонтического лечения.
Отломок инструмента в апикальной части канала, который блокирует полноценную обработку канала.
Перфорация корня зуба в области верхушки.
Искривление корневого канала, из-за которого стандартное лечение через коронковую часть зуба невозможно.
Сохранение зуба, опорного для мостовидного протеза или коронки, при наличии кисты у верхушки корня.

Подготовка к операции

01Диагностика перед операциейВрач назначает прицельный снимок зуба или компьютерную томографию челюсти. Снимок показывает размер кисты, её границы и связь с соседними зубами и корнями. По результатам врач оценивает объём вмешательства и выбирает тактику лечения канала.

02Санация полости ртаПеред операцией врач лечит кариес и убирает зубной налёт и камень. Это снижает риск попадания инфекции в область вмешательства и ускоряет заживление тканей после операции.

03Подготовка корневого каналаКанал причинного зуба пломбируют до верхушки корня заранее или во время операции. Плотное пломбирование канала предотвращает повторное инфицирование тканей после удаления кисты.

04Оценка общего состояния здоровьяВрач уточняет наличие хронических заболеваний, аллергии на анестетики и приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови. При необходимости назначается консультация терапевта перед операцией.

Этапы проведения операции

01
Обезболивание тканей
Врач вводит анестетик в область операции. Через несколько минут ткани десны и кости теряют чувствительность, и вмешательство проходит без боли.
02
Разрез и доступ к кисте
Врач делает разрез слизистой оболочки десны и отслаивает мягкие ткани от кости. Через сформированное окно открывается доступ к костной ткани над кистой.
03
Создание костного окна
Врач аккуратно снимает участок костной ткани над кистой с помощью бормашины. Размер отверстия зависит от размера образования.
04
Удаление оболочки кисты
Врач полностью удаляет капсулу кисты вместе с изменёнными тканями вокруг корня. Полость промывают антисептическим раствором.
05
Резекция верхушки корня
Врач отсекает верхушку корня зуба, через которую произошло инфицирование тканей. Срез корня обрабатывают и при необходимости пломбируют ретроградным способом.
06
Заполнение костной полости
При крупных дефектах врач заполняет образовавшуюся полость костнопластическим материалом. Материал ускоряет восстановление костной ткани.
07
Наложение швов
Врач возвращает слизистый лоскут на место и фиксирует его швами. Швы снимают через неделю после операции.

Восстановление после операции

первые сутки после операцииОбласть вмешательства отекает. На щеку прикладывают холод короткими интервалами. Возможна умеренная боль, которую снимают обезболивающим препаратом по назначению врача. Приём пищи ограничивают мягкой и тёплой едой.

2 - 3 деньОтёк достигает пика и начинает уменьшаться. Швы остаются на месте. Полость рта обрабатывают антисептическим раствором по схеме врача. Физическую нагрузку исключают.

5 - 7 деньВрач снимает швы, если они не рассасывающиеся. Отёк и синяк на коже лица заметно уменьшаются. Ткани десны продолжают заживать.

2 - 4 неделяМягкие ткани заживают полностью. Пациент возвращается к обычному питанию без ограничений. Костная полость на месте кисты начинает восстанавливаться.

3 - 6 месяцКостная ткань в зоне резекции постепенно заполняет дефект. Врач оценивает процесс заживления по контрольному снимку.

6 - 12 месяцКостная структура в области верхушки корня восстанавливается. Проводят повторный рентгеновский контроль для подтверждения отсутствия рецидива.

Риски и осложнения

Отёк и болезненность мягких тканей лица в первые дни после операции
Кровотечение из области вмешательства
Присоединение инфекции с развитием воспаления
Расхождение швов
Временное снижение чувствительности губы или десны при близком расположении нерва
Повреждение соседних зубов или их корней во время операции
Неполное заживление костной полости
Рецидив кисты при неполном удалении оболочки образования
Перфорация дна верхнечелюстной пазухи при операции на верхних зубах

Частые вопросы

Сколько длится операция цистэктомии с резекцией верхушки корня?

Операция занимает от 30 до 60 минут. Точное время зависит от размера кисты, расположения зуба и сложности доступа к пораженному участку кости.

Больно ли проводить цистэктомию с резекцией верхушки корня?

Операция проходит под местной анестезией. Участок тканей теряет чувствительность, и врач проводит вмешательство без болевых ощущений для пациента. После окончания действия анестезии в области вмешательства возникает умеренный дискомфорт.

Сколько времени занимает восстановление после операции?

Отек и дискомфорт сохраняются первые два три дня после вмешательства. Мягкие ткани заживают за одну две недели, а костная ткань в области удаленной верхушки корня восстанавливается на протяжении нескольких месяцев.

Сохраняется ли зуб после цистэктомии с резекцией верхушки корня?

Метод направлен на удаление кисты и пораженной части корня с сохранением зуба. Зуб остается на месте при условии, что оставшаяся часть корня и коронка сохраняют опорную функцию и целостность.