Метод лечения корневых каналов

Эндодонтическое лечение с удалением пульпы и пломбированием каналов

Эндодонтическое лечение удаляет воспалённую или инфицированную пульпу из зуба. После очистки и обработки каналов врач герметично заполняет их пломбировочным материалом. Метод помогает сохранить зуб в полости рта при поражении внутренних тканей.

8 мин. чтения

Эндодонтическое лечение с удалением пульпы и пломбированием каналов

ТипМетод лечения

ДлительностьОдин прием длится от 60 до 120 минут. Зубы с несколькими каналами и воспалением у верхушки корня часто лечат за два приема. Между приемами в каналы закладывают лечебный материал и закрывают зуб временной пломбой.

АнестезияЛечение проводят под местной анестезией. Препарат подбирают с учетом аллергии, беременности, болезней сердца и лекарственной терапии. При выраженном воспалении врач оценивает глубину обезболивания до начала обработки каналов.

Показания к удалению пульпы и пломбированию каналов

Эндодонтическое лечение с удалением пульпы и пломбированием каналов сохраняет зуб при необратимом повреждении или гибели пульпы. Стоматолог удаляет ткани из полости зуба и корневых каналов. Затем врач очищает каналы, обрабатывает их антисептиком и герметично заполняет пломбировочным материалом.

После обработки каналов зуб восстанавливают пломбой, вкладкой или коронкой. Способ восстановления зависит от объёма утраченных тканей, расположения зуба и жевательной нагрузки.

Необратимый пульпит с самопроизвольной, ночной или длительной болью от горячего и холодного.
Некроз пульпы после глубокого кариеса, травмы или нарушения кровоснабжения зуба.
Воспаление тканей у верхушки корня, связанное с инфекцией в корневых каналах.
Вскрытие пульпы при травме зуба или лечении глубокого кариеса, если сохранить жизнеспособную пульпу нельзя.
Перелом коронки зуба с повреждением пульпы.
Подготовка зуба к протезированию при подтверждённом риске повреждения пульпы. Решение принимают после осмотра и снимков.
Повторная боль или воспаление после ранее начатого лечения каналов, если пульпа удалена не полностью.

Подготовка к эндодонтическому лечению

01Оценить состояние зубаСтоматолог уточняет жалобы и проверяет реакцию зуба на холод, тепло и постукивание. Осмотр помогает оценить состояние пломбы, коронки и тканей вокруг зуба.

02Сделать рентгеновский снимокСнимок показывает число и форму корневых каналов. Врач оценивает глубину поражения и состояние кости у верхушки корня.

03Сообщить о заболеваниях и лекарствахДо лечения врачу сообщают об аллергии, беременности, болезнях сердца и нарушениях свертывания крови. Также перечисляют лекарства, которые принимаются регулярно. Антикоагулянты не отменяют самостоятельно.

04Поесть перед приемомПрием пищи планируют за один-два часа до лечения. После анестезии чувствительность губы, щеки или языка остается сниженной.

05Почистить зубыПеред визитом удаляют мягкий налет зубной щеткой и нитью. Антисептические растворы без назначения врача не требуются.

Этапы удаления пульпы и пломбирования каналов

01
Обезболить зуб
Врач вводит местный анестетик рядом с зубом. Лечение начинают после снижения чувствительности тканей.
02
Изолировать рабочую область
На зуб устанавливают латексную или безлатексную завесу. Она защищает каналы от слюны и не дает растворам попасть в полость рта.
03
Открыть доступ к каналам
Врач удаляет кариозные ткани и старый пломбировочный материал при его наличии. Затем формирует доступ к устьям корневых каналов.
04
Удалить пульпу
Из коронковой части и корневых каналов извлекают воспаленную или погибшую пульпу. Каналы очищают тонкими эндодонтическими инструментами.
05
Определить длину каналов
Рабочую длину измеряют электронным прибором. Результат уточняют по рентгеновскому снимку при клинических показаниях.
06
Обработать каналы
Каналам придают форму инструментами. Во время обработки их промывают антисептическими растворами для удаления тканей и микробного налета.
07
Высушить и запломбировать каналы
Очищенные каналы высушивают бумажными штифтами. Затем их плотно заполняют гуттаперчей и герметизирующим материалом.
08
Проверить результат
После пломбирования врач оценивает заполнение каналов на контрольном снимке. Материал должен доходить до рабочей длины без пустот.
09
Закрыть полость зуба
Зуб восстанавливают временной или постоянной пломбой. При значительной потере тканей врач планирует вкладку или коронку.

Восстановление после лечения каналов

Первые 2–4 часаСохраняется онемение после местной анестезии. До восстановления чувствительности губ, щёк и языка следует отказаться от еды и горячих напитков.

Первые 1–3 дняДопустима умеренная болезненность при накусывании. Интенсивность боли должна снижаться. Назначенные препараты принимают по схеме стоматолога.

С 4-го по 7-й деньЧувствительность при жевании обычно уменьшается. Нарастающая боль, отёк десны или лица, повышение температуры и затруднённое открывание рта требуют обращения в клинику.

В течение 2–4 недельЗуб восстанавливают постоянной пломбой, вкладкой или коронкой. Срок и способ восстановления зависят от объёма утраченных тканей и жевательной нагрузки.

Через 6–12 месяцевКонтрольный снимок помогает оценить состояние тканей у верхушки корня. Дальнейший график наблюдения определяет стоматолог.

Риски и ограничения метода

Боль после лечения сохраняется дольше ожидаемого срока или усиливается при накусывании.
Воспаление у верхушки корня сохраняется при сложной анатомии каналов, устойчивой инфекции или пропущенном ответвлении.
Повторное заражение возникает при нарушении герметичности пломбы, вкладки или коронки.
Пломбировочный материал выходит за верхушку корня и раздражает окружающие ткани.
Инструмент отделяется внутри узкого или изогнутого канала. Дальнейшая тактика зависит от положения фрагмента и состояния тканей.
При обработке канала возникает перфорация корня или стенки зуба. Такой дефект требует герметичного закрытия специальным материалом.
Зуб темнеет после удаления пульпы. Цвет корректируют внутрикоронковым отбеливанием или ортопедическим восстановлением по показаниям.
Ослабленные стенки зуба трескаются под жевательной нагрузкой. Риск выше при большой утрате тканей и задержке постоянного восстановления.
Вертикальная трещина корня ухудшает прогноз. При подтверждённом переломе стоматолог оценивает возможность сохранения зуба.
Аллергическая реакция связана с анестетиком, антисептиком, латексом или другим материалом. Сведения о прошлых реакциях следует сообщить до лечения.

Частые вопросы о лечении корневых каналов

Больно ли удалять пульпу и пломбировать корневые каналы?

Лечение проходит под местной анестезией. Во время работы боль обычно отсутствует. После прекращения действия анестетика иногда возникает болезненность при накусывании. Такая реакция связана с раздражением тканей у верхушки корня. Нарастающая боль, отёк или повышение температуры требуют обращения к стоматологу.

Сколько посещений занимает эндодонтическое лечение?

Число посещений зависит от количества каналов, их строения и состояния тканей у корня. За один приём врач удаляет пульпу, очищает каналы и пломбирует их при отсутствии признаков инфекции. При воспалении лечение часто проводят в два или три посещения. Между приёмами каналы закрывают лечебным составом, а зуб защищают временной пломбой.

Зачем восстанавливать зуб после пломбирования каналов?

После удаления пульпы зуб теряет часть тканей и хуже переносит жевательную нагрузку. Герметичная пломба, вкладка или коронка защищает стенки от трещин. Способ восстановления зависит от объёма сохранившихся тканей. До постоянного восстановления следует избегать твёрдой пищи на стороне леченого зуба.

Какие признаки указывают на осложнение после лечения каналов?

Поводом для внепланового осмотра служат нарастающая боль, отёк десны или лица, выделение гноя и повышение температуры. Осмотр также требуется при выпадении временной пломбы или сколе зуба. Врач оценит герметичность каналов и состояние тканей у корня. Для контроля используют прицельный снимок или трёхмерную компьютерную томографию.