Хирургическая артропластика ВНЧС при ограничении движений

ТипОперация

ДлительностьПродолжительность артропластики зависит от объёма вмешательства и анатомических особенностей. Операция часто занимает от одного до трёх часов. Точное время хирург сообщает после изучения снимков.

АнестезияАртропластику ВНЧС проводят под общей анестезией. Перед операцией анестезиолог подбирает схему обезболивания с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.

Показания к артропластике

Хирургическая артропластика височно-нижнечелюстного сустава восстанавливает движение нижней челюсти при выраженном поражении суставных структур. Во время операции хирург удаляет изменённые ткани, освобождает суставное пространство и формирует условия для движения головки нижней челюсти. Объём вмешательства зависит от причины ограничения, состояния костей, диска и окружающих тканей.

Метод применяют после обследования и оценки результатов консервативного лечения. Перед операцией врач уточняет жалобы, объём открывания рта, особенности прикуса и данные компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Выраженное ограничение открывания рта при стойком поражении височно-нижнечелюстного сустава.
Фиброзный или костный анкилоз, который препятствует движению нижней челюсти.
Рубцовые сращения и деформация суставных поверхностей после травмы.
Тяжёлые изменения суставного диска с нарушением движений и болью.
Разрушение суставных поверхностей при воспалительном заболевании сустава.
Сохранение ограничения движений после курса медикаментозного лечения, физиотерапии и других щадящих методов.
Нарушение жевания, речи или гигиены полости рта из-за недостаточного открывания рта.

Хирургическая артропластика ВНЧС при ограничении движений - IMG_2

Подготовка к операции

Консультация челюстно лицевого хирурга Хирург оценивает амплитуду открывания рта, положение нижней челюсти и характер боли. Уточняется история травм, операций и сопутствующих заболеваний.

Лучевая диагностика сустава Для планирования операции применяют компьютерную томографию или магнитно резонансную томографию. Исследование показывает состояние костных структур, диска и окружающих тканей.

Планирование объёма операции По результатам осмотра и снимков выбирают вид артропластики. Определяют доступ, объём удаления изменённых тканей и способ восстановления движений.

Предоперационные анализы Назначают общий анализ крови, показатели свёртывания и другие исследования по состоянию здоровья. Перечень обследований определяет хирург и анестезиолог.

Подготовка к анестезии Анестезиолог уточняет сведения об аллергии, лекарствах и прошлых реакциях на наркоз. Перед операцией требуется период без еды и жидкости по назначенной схеме.

Этапы хирургического лечения

01
Введение в наркоз
Операцию проводят под общей анестезией. Анестезиолог контролирует дыхание, давление, пульс и насыщение крови кислородом.
02
Доступ к суставу
Хирург выполняет разрез в заранее выбранной зоне. Доступ подбирают с учётом анатомии сустава и объёма вмешательства.
03
Удаление изменённых тканей
Из суставной области удаляют рубцы, костные разрастания и другие структуры, которые ограничивают движение. Объём удаления зависит от данных обследования.
04
Формирование суставных поверхностей
Костные поверхности обрабатывают для уменьшения механического препятствия. Хирург сохраняет ткани, которые участвуют в работе сустава.
05
Восстановление подвижности
Проверяют открывание рта и движение нижней челюсти. При необходимости устанавливают трансплантат или другой материал, предусмотренный планом операции.
06
Закрытие операционной раны
После контроля кровотечения ткани ушивают. На область вмешательства накладывают стерильную повязку.

Хирургическая артропластика ВНЧС при ограничении движений - IMG_3

Восстановление после операции

Первые суткиПроводится наблюдение в стационаре. Оцениваются боль, отек, состояние послеоперационной раны и движения нижней челюсти. Питание обычно состоит из жидких и мягких блюд.

Первая неделяСохраняются отек и болезненность в области сустава. Назначаются обезболивающие препараты и уход за раной. Нагрузка на нижнюю челюсть ограничивается.

Вторая и третья неделиПостепенно расширяется рацион. Под контролем специалиста добавляются упражнения для восстановления открывания рта и движений нижней челюсти.

Первый и второй месяцПродолжается лечебная гимнастика. Твердую пищу и широкое открывание рта ограничивают до разрешения хирурга. Проводится контрольный осмотр.

От трех месяцевОцениваются объем движений, положение протеза и состояние тканей. Срок восстановления зависит от объема операции, исходного ограничения движений и соблюдения назначений.

Риски и ограничения

После операции возможны боль, отек, синяки и временное ограничение движений нижней челюсти.
Существует риск воспаления послеоперационной раны или области установленного протеза.
Вблизи височно-нижнечелюстного сустава проходят ветви лицевого нерва. Их раздражение способно вызвать временную слабость мимических мышц.
Возможны нарушение чувствительности кожи, шум в ухе или изменение слуховых ощущений на стороне операции.
При недостаточной разработке сустава сохраняется ограничение открывания рта.
Протез способен сместиться, износиться или потребовать повторного вмешательства.
Редко возникают изменения прикуса, асимметрия движений нижней челюсти или длительная болезненность.
При повышении температуры, нарастании отека, выделениях из раны или резком усилении боли требуется срочная связь с клиникой.

Частые вопросы

Когда назначают хирургическую артропластику ВНЧС

Операцию рассматривают при выраженном ограничении движений нижней челюсти, стойкой боли и нарушении жевания. Показания включают рубцовые изменения, спайки, деформацию суставных поверхностей, последствия травм и неэффективность консервативного лечения. Решение принимают после осмотра челюстно-лицевого хирурга и изучения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Как проходит операция на височно-нижнечелюстном суставе

Хирург получает доступ к суставу через разрез в зоне перед ухом. Удаляет изменённые ткани, освобождает суставные поверхности и восстанавливает движение нижней челюсти. Объём вмешательства зависит от причины ограничения. Операцию проводят под общей анестезией. После завершения накладывают швы и устанавливают повязку по показаниям.

Сколько длится восстановление после артропластики ВНЧС

Срок восстановления зависит от объёма операции и исходного состояния сустава. В первые дни сохраняются отёк, болезненность и ограничение открывания рта. Врач назначает обезболивание, уход за послеоперационной зоной и упражнения для нижней челюсти. Жевательная нагрузка увеличивается постепенно. Полное восстановление функции требует регулярного наблюдения и соблюдения назначенной программы реабилитации.

Какие риски связаны с хирургической артропластикой ВНЧС

К возможным осложнениям относятся кровотечение, инфекция, рубцевание, сохранение ограничения движений и повторное образование спаек. В зоне доступа проходят ветви лицевого нерва, поэтому временная слабость мимических мышц относится к известным рискам. Также встречаются изменения чувствительности кожи и нарушение прикуса. Перечень рисков оценивают индивидуально после обследования и обсуждают до операции.