Терапевтическое лечение зубов

Пломбирование кариозной полости

Стоматолог удаляет поражённые ткани зуба, обрабатывает полость и заполняет её пломбировочным материалом. Пломба восстанавливает форму зуба, жевательную поверхность и плотный контакт с соседними зубами. Перед лечением врач оценивает глубину поражения и состояние пульпы.

7 мин. чтения

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьПломбирование одного зуба занимает от 30 до 60 минут. Глубокая полость, восстановление контактной стенки и сложная форма зуба увеличивают длительность приема.

АнестезияДля лечения применяют местную анестезию. Препарат подбирают с учетом возраста, аллергии, беременности и хронических заболеваний. При поверхностной полости лечение без анестезии проводят после согласования с пациентом.

Показания к установке пломбы

Пломбирование кариозной полости восстанавливает форму и функцию зуба после удаления тканей, разрушенных кариесом. Стоматолог очищает полость, формирует её края и послойно вносит пломбировочный материал. Материал подбирают с учётом глубины дефекта, расположения зуба и жевательной нагрузки. Метод не заменяет лечение корневых каналов при необратимом воспалении пульпы.

Кариозная полость в пределах эмали или дентина.
Боль от сладкой, кислой, холодной или горячей пищи, которая проходит после устранения раздражителя.
Застревание пищи в дефекте зуба.
Шероховатость, потемнение или видимое разрушение эмали.
Скрытый кариозный дефект, выявленный при осмотре или на рентгеновском снимке.
Кариес под старой пломбой или рядом с её краем.
Скол пломбы с сохранением достаточного объёма тканей зуба.
Замена негерметичной пломбы при отсутствии показаний к лечению корневых каналов.

Подготовка к пломбированию

01Стоматолог оценивает состояние зубаВрач уточняет жалобы и проверяет реакцию зуба на холод. Затем оценивает глубину полости, состояние эмали, десны и соседних зубов.

02Врач уточняет противопоказанияПациент сообщает об аллергии на лекарства, беременности, хронических заболеваниях и препаратах для снижения свертываемости крови. Эти сведения влияют на выбор анестетика и лечебных материалов.

03Врач назначает снимок по показаниямПри скрытом кариесе, глубокой полости или боли врач назначает прицельный снимок. Снимок показывает близость кариеса к пульпе и состояние тканей вокруг корня.

04Пациент готовится к приемуПеред визитом следует почистить зубы и поесть за один или два часа до приема. Алкоголь перед лечением исключают.

Этапы пломбирования зуба

01
Врач обезболивает область лечения
Стоматолог вводит местный анестетик рядом с зубом. После наступления обезболивания врач проверяет чувствительность тканей.
02
Врач изолирует зуб
Зуб защищают от слюны коффердамом или ватными валиками. Сухое рабочее поле повышает надежность сцепления пломбы с тканями зуба.
03
Врач удаляет пораженные ткани
Стоматолог раскрывает кариозную полость и убирает размягченный дентин. Здоровые ткани сохраняют.
04
Врач обрабатывает полость
Полость очищают и промывают. При глубоком кариесе на участок рядом с пульпой наносят защитный материал.
05
Врач наносит адгезив
Эмаль и дентин подготавливают к фиксации пломбы. Адгезив связывает пломбировочный материал с тканями зуба.
06
Врач восстанавливает форму зуба
Композит вносят слоями. Каждый слой засвечивают полимеризационной лампой. Врач формирует бугры, борозды и контакт с соседним зубом.
07
Врач проверяет прикус
Пациент смыкает зубы на контрольной бумаге. Врач убирает участки, которые мешают прикусу.
08
Врач шлифует пломбу
Поверхность пломбы выравнивают и полируют. Гладкая поверхность меньше удерживает налет и не травмирует язык.

Восстановление после лечения

Первые 2–3 часаПосле местной анестезии сохраняется онемение губы, щеки или языка. До восстановления чувствительности пищу откладывают, чтобы не прикусить мягкие ткани.

Первые суткиДопустима кратковременная чувствительность зуба при накусывании, контакте с холодной или горячей пищей. Выраженная боль или ощущение завышенной пломбы требуют обращения к стоматологу.

От 2 до 7 днейЧувствительность обычно снижается. Пломба не должна мешать смыканию зубов и жеванию.

От 1 до 2 недельСохранение боли, реакция на температуру дольше 30 секунд или ночные приступы требуют повторной диагностики. Стоматолог проверяет пломбу, прикус и состояние пульпы.

Риски и ограничения метода

Боль при накусывании возникает при завышенной пломбе. Коррекция формы восстанавливает правильное смыкание зубов.
Чувствительность к холодному и горячему связана с глубиной полости, обработкой тканей или реакцией пульпы.
Воспаление пульпы сопровождается самопроизвольной, длительной или ночной болью. При таких симптомах требуется осмотр и проверка жизнеспособности пульпы.
Скол пломбы или стенки зуба возникает при высокой жевательной нагрузке, тонких стенках коронки или травме.
Нарушение краевого прилегания создает участок для скопления налета. Со временем повышается риск повторного кариеса.
Раздражение десны связано с нависающим краем пломбы или травмой тканей во время лечения.
Изменение цвета пломбы встречается под действием пищевых красителей, табака и налета.
Аллергическая реакция на компоненты материала встречается редко. Признаки включают отек, зуд, жжение слизистой или сыпь.

Частые вопросы о пломбировании

Больно ли пломбировать кариозную полость?

Перед обработкой зуба врач проводит местное обезболивание. Во время лечения пациент обычно чувствует давление и вибрацию без острой боли. При появлении боли врач добавляет анестетик.

Сколько длится пломбирование одного зуба?

Продолжительность зависит от глубины и расположения полости. Один зуб часто лечат за одно посещение. При глубоком поражении врачу требуется больше времени для очистки тканей и восстановления формы зуба.

Нормальна ли чувствительность после установки пломбы?

Краткая реакция на холод, горячую пищу или накусывание встречается после лечения глубокого кариеса. Чувствительность должна постепенно снижаться. Нарастающая, ночная или пульсирующая боль требует осмотра стоматолога.

От чего зависит срок службы пломбы?

Срок службы зависит от размера полости, материала, нагрузки на зуб и качества домашней гигиены. Скрежет зубами и разгрызание твёрдых предметов повышают риск скола. Осмотр у стоматолога помогает выявить нарушение прилегания пломбы и вторичный кариес.