Метод лечения

Протезирование с опорой на имплантаты

Протезирование с опорой на имплантаты восстанавливает отсутствующие зубы с фиксацией конструкции на зубных имплантатах. Метод применяют при потере одного зуба, нескольких зубов или полного зубного ряда. План лечения зависит от состояния костной ткани, дёсен, прикуса и общего здоровья.

8 мин. чтения

ТипОперация

ДлительностьХирургическая установка одного имплантата обычно занимает от 30 до 90 минут. При установке нескольких имплантатов продолжительность зависит от их числа и объёма вмешательства. Изготовление постоянного протеза после приживления имплантатов занимает несколько посещений. Полный период лечения часто составляет от 3 до 9 месяцев. При костной пластике срок увеличивается.

АнестезияУстановку имплантатов проводят под местной анестезией. Обезболивание подбирают с учётом объёма операции и состояния здоровья. При выраженной тревоге врач обсуждает дополнительную медикаментозную седацию. Вид обезболивания определяют после сбора анамнеза и оценки противопоказаний.

Показания

Протезирование с опорой на имплантаты восстанавливает один зуб, несколько зубов или весь зубной ряд. Коронку либо протез фиксируют на имплантатах, установленных в костной ткани челюсти. Такая опора передаёт жевательную нагрузку на кость и не требует обтачивания соседних здоровых зубов. Конструкцию подбирают после осмотра, рентгенодиагностики и оценки прикуса.

Отсутствие одного зуба при сохранных соседних зубах.
Отсутствие нескольких зубов подряд.
Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях.
Нарушение жевания из-за дефекта зубного ряда.
Недостаточная фиксация съёмного протеза.
Непереносимость съёмной конструкции из-за рвотного рефлекса или натирания слизистой.
Потребность сохранить соседние зубы без обтачивания под мостовидный протез.
Замена ранее установленной конструкции при сохранных имплантатах.

Подготовка

01Первичная консультация и планированиеВрач уточняет жалобы, состояние здоровья, список лекарств и прошлые стоматологические вмешательства. Проводится осмотр полости рта. Определяется объём будущей конструкции и число опорных имплантатов.

02Диагностика костной тканиНазначается компьютерная томография челюсти. Исследование показывает высоту и ширину костной ткани, положение корней, каналов и соседних анатомических структур. По результатам выбирается участок для установки имплантата.

03Подготовка полости ртаДо хирургического этапа лечат кариес, воспаление дёсен и очаги инфекции. Профессиональная гигиена снижает количество зубного налёта. При недостатке костной ткани заранее планируют костную пластику или подъём дна гайморовой пазухи.

04Согласование конструкцииВрач определяет вид будущего протеза, материал, цвет и способ фиксации. Обсуждаются сроки лечения, ограничения после операции и порядок контрольных осмотров.

Этапы лечения

01
Подготовка операционного поля
Полость рта очищают от мягкого налёта. Область вмешательства обрабатывают антисептическим раствором. Врач проверяет разметку по данным компьютерной томографии.
02
Установка имплантатов
В десне формируют доступ к костной ткани. В подготовленные костные ложа устанавливают имплантаты. На период заживления фиксируют формирователи десны или временную конструкцию по показаниям.
03
Период приживления
Костная ткань постепенно соединяется с поверхностью имплантата. Срок зависит от состояния кости, количества установленных имплантатов и объёма хирургического вмешательства. В этот период назначают контрольные осмотры.
04
Формирование десны
После приживления имплантата устанавливают формирователь десны, если он не был установлен ранее. Через период заживления десневого края снимают слепки или проводят цифровое сканирование.
05
Изготовление и примерка протеза
Зуботехническая лаборатория изготавливает коронку, мостовидный протез или полный съёмный протез с опорой на имплантаты. На примерке проверяют прилегание, форму, цвет и контакты с соседними зубами.
06
Фиксация готовой конструкции
Протез фиксируют винтовым или цементным способом согласно выбранной системе. Врач проверяет смыкание зубов и распределение жевательной нагрузки. Пациент получает рекомендации по уходу и график профилактических осмотров.

Восстановление

Первые суткиВ области операции сохраняются болезненность, отёк и небольшое выделение крови. Для контроля боли используют препараты по схеме врача. Нагрузка на имплантаты и установленную конструкцию должна быть исключена.

Первые 3 дняОтёк часто достигает пика на вторые или третьи сутки, затем постепенно уменьшается. Подходят мягкие и прохладные продукты. Зону операции не очищают щёткой без разрешения врача.

Первая неделяБоль и отёк обычно ослабевают. Врач проводит контрольный осмотр и оценивает состояние слизистой. Швы снимают в срок, назначенный после операции, если использован нерассасывающийся материал.

Первые 2–3 неделиСлизистая заживает, а жевательная нагрузка постепенно расширяется по разрешению врача. При временном протезе требуется соблюдение ограничений по твёрдой и липкой пище.

Период приживления имплантатовКостная ткань формирует устойчивое соединение с имплантатом. Срок зависит от объёма операции, состояния кости и общего здоровья. После контрольной диагностики врач определяет готовность к постоянному протезированию.

После установки постоянного протезаВ первые дни оценивают речь, смыкание зубов и распределение жевательной нагрузки. Период адаптации зависит от вида конструкции и её расположения. Профилактические осмотры помогают контролировать состояние имплантатов, десны и протеза.

Риски и ограничения

Боль, отёк, кровоточивость и образование синяка относятся к частым последствиям хирургического этапа. Усиление симптомов после периода улучшения требует осмотра.
В области имплантата развивается воспаление тканей. Признаки включают покраснение, отёк десны, кровоточивость, выделения и неприятный запах.
Нарушение приживления имплантата приводит к его подвижности и требует дополнительной диагностики.
Повреждение соседних анатомических структур зависит от расположения имплантата и особенностей кости. Риск оценивают по данным осмотра и компьютерной томографии.
Временный или постоянный протез повреждается при перегрузке, скрежете зубами или употреблении твёрдой пищи. При сколе, трещине или изменении прикуса нужна проверка конструкции.
Неправильная гигиена повышает риск воспаления вокруг имплантата. Для очистки требуются индивидуально подобранные щётки, нити, ёршики или ирригатор.
Аллергическая реакция на лекарственный препарат встречается редко. Отёк лица, затруднение дыхания или распространённая сыпь требуют срочной медицинской помощи.

Частые вопросы

Сколько имплантатов требуется для протеза

Количество имплантатов зависит от вида конструкции, объёма костной ткани и состояния соседних зубов. Для полного протеза на одной челюсти часто используют четыре или шесть имплантатов. Точную схему определяют после осмотра и компьютерной томографии.

Сколько служит протез с опорой на имплантаты

Срок службы зависит от материала, точности конструкции, состояния дёсен и ухода. Коронки и мостовидные протезы требуют контроля и периодической замены при износе. Имплантаты при здоровых тканях и регулярном наблюдении служат длительно.

Больно ли устанавливать протез на имплантаты

Установку проводят под местной анестезией. Во время процедуры боль не ощущается. После вмешательства возможны чувствительность, отёк и дискомфорт. Для контроля симптомов врач назначает подходящие препараты и даёт рекомендации по уходу.

Как ухаживать за протезом с опорой на имплантаты

Зубы и протез очищают два раза в день мягкой щёткой и пастой. Межзубные промежутки обрабатывают специальными ёршиками или ирригатором по рекомендации врача. После установки требуется контрольный осмотр. При кровоточивости дёсен, боли, подвижности конструкции или изменении прикуса нужна консультация стоматолога.