Разгрузочная окклюзионная шина при дегенерации ВНЧС

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьПервичная консультация с диагностикой занимает от 40 до 60 минут. Снятие оттисков проходит за 20 минут. Изготовление индивидуальной шины в лаборатории длится от 3 до 7 дней. Примерка с коррекцией окклюзии занимает 30 минут. Полный курс ношения и наблюдения растягивается на несколько месяцев в зависимости от состояния сустава.

АнестезияИзготовление и установка разгрузочной окклюзионной шины проходят без анестезии. Метод не затрагивает мягкие ткани и не сопровождается болезненными манипуляциями. Снятие оттисков и примерка не требуют обезболивания. Шина фиксируется на зубной ряд и не повреждает слизистую оболочку.

Показания к разгрузочной шине

Разгрузочная окклюзионная шина снижает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Шина изготавливается индивидуально по слепкам зубов. Пациент носит её ночью или по назначению врача. Конструкция перераспределяет давление между зубными рядами. Мышцы челюсти расслабляются. Сустав получает время для восстановления. Метод применяют при дегенеративных изменениях ВНЧС. Лечение подбирает стоматолог-ортопед или гнатолог после диагностики. Шина не заменяет комплексную терапию. Её сочетают с другими методами по показаниям.

Дегенеративные изменения височно-нижнечелюстного сустава по данным обследования.
Боль в области сустава при жевании и открывании рта.
Щелчки и хруст в суставе при движении челюсти.
Повышенный тонус жевательных мышц.
Бруксизм и ночное сжатие зубов.
Стираемость зубов из-за перегрузки.
Ограничение подвижности нижней челюсти.
Подготовка сустава перед протезированием или ортодонтическим лечением.

Разгрузочная окклюзионная шина при дегенерации ВНЧС

Подготовка перед изготовлением шины

Первичная консультация и осмотр Врач-гнатолог собирает жалобы и уточняет характер боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Специалист оценивает объём открывания рта и симметрию движений челюсти. Врач фиксирует щелчки и хруст при движении сустава. На основе осмотра формируется предварительный план обследования.

Инструментальная диагностика Для оценки состояния сустава назначают конусно-лучевую компьютерную томографию. Метод показывает изменения костной ткани и суставной головки. При подозрении на повреждение диска дополнительно применяют магнитно-резонансную томографию. Результаты помогают подтвердить дегенеративные изменения ВНЧС.

Анализ прикуса и окклюзии Врач изучает характер смыкания зубов и точки перегрузки. Специалист выявляет участки повышенного давления на сустав. Данные об окклюзии определяют конструкцию будущей шины.

Снятие оттисков и слепков С зубных рядов снимают оттиски силиконовой массой или проводят цифровое сканирование. По полученным моделям зубной техник изготавливает индивидуальную шину. Точность оттисков влияет на плотность прилегания конструкции.

Этапы изготовления и установки

01
Изготовление индивидуальной шины
Зубной техник моделирует шину по гипсовым или цифровым моделям челюстей. Конструкцию делают из прочного прозрачного пластика. Толщину и рельеф подбирают под задачу разгрузки сустава.
02
Примерка и припасовка
Врач надевает готовую шину и проверяет её посадку на зубной ряд. Специалист оценивает равномерность контактов при смыкании. При необходимости точки давления сошлифовывают. Пациент отмечает свои ощущения при накусывании.
03
Коррекция окклюзионной поверхности
Врач добивается равномерного распределения нагрузки по всей поверхности шины. Специалист устраняет участки перегрузки и завышения. Правильная коррекция снижает давление на суставную головку.
04
Обучение режиму ношения
Врач объясняет график ношения шины в течение суток. Пациент получает рекомендации по уходу и очистке конструкции. Специалист назначает дату контрольного осмотра для оценки эффекта.

Разгрузочная окклюзионная шина при дегенерации ВНЧС - IMG_3

Адаптация и ношение шины

Первые дниОрганизм привыкает к шине во рту. Возможно повышенное слюноотделение. Речь звучит слегка непривычно. Эти ощущения проходят за несколько дней.

1-2 неделиМышцы челюсти начинают расслабляться. Утренняя скованность в суставе снижается. Врач проверяет прилегание шины и корректирует её при необходимости.

1-2 месяцаНагрузка на височно-нижнечелюстной сустав распределяется равномернее. Боль при жевании ослабевает. Щелчки в суставе становятся реже.

3-6 месяцевПоложение сустава стабилизируется. Врач оценивает динамику и решает вопрос о дальнейшей тактике. Иногда шину носят дольше по показаниям.

Ограничения и риски метода

Дискомфорт и натирание слизистой при неточной подгонке шины.
Временное нарушение прикуса после снятия шины утром.
Кариес и воспаление дёсен при плохой гигиене под шиной.
Усиление боли при неправильном режиме ношения или дефекте конструкции.
Отсутствие эффекта, если причина боли лежит вне сустава и мышц.
Аллергическая реакция на материал шины в редких случаях.

Частые вопросы о шине

Что такое разгрузочная окклюзионная шина

Разгрузочная окклюзионная шина - это съёмная каппа из твёрдой пластмассы. Она надевается на зубы одной челюсти. Задача шины - изменить смыкание зубов и снять избыточную нагрузку с височно-нижнечелюстного сустава. Мышцы жевания при этом расслабляются. Давление на суставные структуры снижается. Шина не лечит саму дегенерацию сустава напрямую. Она создаёт условия для уменьшения боли и защиты сустава от дальнейшей перегрузки.

Сколько времени нужно носить шину

Срок ношения зависит от состояния сустава и жалоб пациента. Часть пациентов надевает шину только на ночь. Другим врач рекомендует носить каппу и часть дня. Средний курс длится от нескольких месяцев до года. Точный график определяет стоматолог после осмотра и контрольных визитов. Режим ношения корректируют по динамике симптомов. Самостоятельно менять график не стоит.

Больно ли носить окклюзионную шину

Сама шина не вызывает боли. В первые дни привыкания возможен дискомфорт. Ощущается непривычное давление на зубы и напряжение мышц. Иногда усиливается слюноотделение. Эти ощущения обычно проходят за несколько дней. Если появляется резкая боль или шина сильно давит, нужно обратиться к врачу для коррекции. Плохо подогнанная каппа перегружает отдельные зубы.

Как ухаживать за шиной

Каппу чистят мягкой зубной щёткой без абразивной пасты. Промывают прохладной водой после каждого снятия. Горячая вода деформирует пластмассу. Хранят шину в сухом контейнере с отверстиями для вентиляции. Перед надеванием чистят зубы. Раз в несколько месяцев каппу показывают врачу для проверки состояния и точности прилегания. При появлении трещин или сколов шину заменяют.