Терапевтическая стоматология

Удаление кариеса и пломбирование

Стоматолог удаляет поражённые ткани, обрабатывает полость и восстанавливает форму зуба пломбировочным материалом. Перед лечением врач оценивает глубину поражения и состояние пульпы. Метод помогает сохранить зуб и восстановить жевательную функцию.

7 мин. чтения

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьЛечение небольшой полости занимает 30–45 минут. Глубокий или обширный дефект требует 60–90 минут. Срок зависит от числа поражённых поверхностей, расположения кариеса и способа изоляции зуба.

АнестезияПрименяют местную инфильтрационную или проводниковую анестезию. Перед уколом десну обрабатывают обезболивающим гелем. При поверхностном кариесе лечение иногда проходит без инъекции после оценки чувствительности зуба. Онемение губы, щеки или языка сохраняется 1–3 часа.

Показания к пломбированию

Удаление кариеса и пломбирование восстанавливает повреждённую часть зуба. Стоматолог убирает размягчённые ткани, очищает полость и заполняет её пломбировочным материалом. Пломба закрывает дефект, возвращает форму зуба и защищает обработанные ткани от налёта и остатков пищи.

Перед лечением врач оценивает глубину поражения. При близком расположении кариозной полости к пульпе требуется рентгеновский снимок. Обезболивание подбирают с учётом состояния зуба, возраста пациента, аллергии и сопутствующих заболеваний.

Кариозная полость в эмали или дентине.
Боль от сладкой, кислой, холодной или горячей пищи, если обследование подтверждает кариес.
Потемнение, размягчение или разрушение тканей зуба из-за кариозного процесса.
Застревание пищи в дефекте коронки зуба.
Кариес под старой пломбой или рядом с ней.
Нарушение прилегания пломбы при сохранённых тканях зуба, пригодных для повторного пломбирования.

Подготовка к лечению

01Беседа со стоматологомСтоматолог уточняет жалобы, реакцию зуба на холодное и горячее, срок появления боли. Пациент сообщает об аллергии, хронических болезнях, беременности и принимаемых лекарствах.

02Осмотр зубаВрач оценивает глубину дефекта, состояние эмали и старых пломб. Также проверяет десну и соседние зубы.

03Рентгеновский снимокСнимок назначают при скрытом кариесе, глубоком дефекте или боли. Он показывает близость кариозной полости к пульпе и состояние тканей у корня.

04Подбор оттенка пломбыОттенок композита подбирают до изоляции зуба. После высушивания цвет эмали меняется.

05Выбор обезболиванияВрач выбирает препарат с учётом аллергии, болезней сердца, беременности и прошлой реакции на анестезию.

Этапы препарирования и пломбирования

01
Обезболивание
Стоматолог вводит местный анестетик рядом с зубом. Лечение начинают после снижения чувствительности.
02
Изоляция зуба
Зуб отделяют от слюны латексной завесой или ватными валиками. Сухое рабочее поле снижает риск загрязнения полости и нарушения сцепления пломбы.
03
Удаление поражённых тканей
Врач раскрывает кариозную полость и убирает размягчённый дентин. Здоровые ткани сохраняют.
04
Обработка полости
Полость очищают и промывают. При глубоком кариесе врач защищает участок рядом с пульпой лечебным или изолирующим материалом.
05
Подготовка к пломбированию
Эмаль и дентин обрабатывают составами для сцепления с композитом. Каждый материал применяют по протоколу производителя.
06
Установка пломбы
Композит вносят слоями. Каждый слой отвердевает под светом полимеризационной лампы.
07
Восстановление формы зуба
Врач формирует бугры, борозды и контакт с соседним зубом. Форма пломбы должна поддерживать жевательную функцию и не задерживать пищу.
08
Проверка прикуса
Пациент смыкает зубы на контрольной бумаге. Врач убирает участки, которые мешают привычному смыканию.
09
Шлифовка и полировка
Поверхность пломбы сглаживают и полируют. Края проверяют на плотное прилегание к тканям зуба.

Восстановление после лечения

Первые 1–3 часаСохраняется онемение губы, щеки или языка после анестезии. До восстановления чувствительности исключают жевание, горячую пищу и напитки. Это снижает риск прикусывания слизистой и ожога.

Первые суткиПломба ощущается непривычно при смыкании зубов. Умеренная чувствительность к холодному, сладкому или давлению связана с обработкой тканей зуба. Резкая боль при накусывании часто указывает на завышенную пломбу.

2–7 днейЧувствительность постепенно снижается. Десна рядом с зубом иногда остается болезненной после установки матрицы или коффердама. Нарастающая боль требует осмотра стоматолога.

2–4 неделиПосле лечения глубокого кариеса реакция на температуру сохраняется дольше. Краткая боль без самопроизвольных приступов обычно ослабевает. Ночная, пульсирующая или длительная боль требует повторной диагностики.

После 4 недельЗуб не должен мешать при жевании и реагировать длительной болью на холодное или горячее. Сохраняющиеся жалобы требуют проверки пломбы, прикуса и состояния пульпы.

Риски и ограничения

Чувствительность зуба к холодному, горячему, сладкому или давлению. Риск выше при глубоком кариесе и близком расположении пульпы.
Боль при накусывании из-за завышенной пломбы. Стоматолог корректирует форму и проверяет контакты зубов.
Воспаление пульпы после лечения глубокого кариеса. Признаки включают самопроизвольную, ночную и длительную боль.
Скол, трещина или выпадение пломбы. Причиной служат высокая жевательная нагрузка, твердая пища, бруксизм или недостаток тканей зуба.
Нарушение контакта между соседними зубами. В промежутке застревает пища, появляется болезненность десны или рвется зубная нить.
Раздражение десны после установки матрицы, клина или коффердама. Болезненность и следы крови обычно уменьшаются за несколько дней.
Повторный кариес по краю пломбы. Риск связан с налетом, нарушением краевого прилегания и высокой частотой употребления сладких продуктов.
Аллергическая реакция на компоненты материала или анестетик встречается редко. Сведения о прошлых реакциях сообщают врачу до лечения.
Травма губы, щеки или языка во время действия анестезии. Риск повышается при жевании до полного восстановления чувствительности.

Частые вопросы о пломбировании

Больно ли удалять кариес и ставить пломбу?

Перед обработкой зуба стоматолог вводит местный анестетик. Во время лечения обычно ощущаются давление и вибрация без боли. Чувствительность к холодному и при накусывании иногда сохраняется несколько дней. Нарастающая боль, отёк или ночные приступы требуют повторного обращения к стоматологу.

Сколько длится удаление кариеса и пломбирование?

Продолжительность зависит от глубины кариеса, числа поражённых поверхностей и расположения зуба. Лечение одного зуба часто занимает от 30 до 90 минут. При глубоком поражении врач оценивает состояние нерва и уточняет дальнейший план лечения.

Когда разрешено есть после пломбирования?

Световая пломба затвердевает во время процедуры. Приём пищи лучше отложить до окончания действия анестезии. Это снижает риск прикусить щёку, губу или язык. В первые сутки стоит избегать разгрызания твёрдой пищи пролеченным зубом.

Как долго служит пломба?

Срок службы зависит от размера пломбы, нагрузки на зуб, прикуса и домашней гигиены. Регулярные осмотры помогают заметить скол, нарушение прилегания или повторный кариес. Боль при накусывании после лечения иногда связана с завышенной пломбой. Стоматолог корректирует её высоту после проверки прикуса.