Эпидемический паротит симптомы и лечение

Эпидемический паротит описание болезни

Эпидемический паротит — это острое вирусное инфекционное заболевание, при котором поражаются железистые органы, в первую очередь околоушные слюнные железы. В народе болезнь известна под названием «свинка»: такое имя она получила из-за характерного отёка в области за ушами и под нижней челюстью, из-за которого лицо приобретает округлую, одутловатую форму.

Заболевание чаще встречается у детей дошкольного и школьного возраста, но болеют им и взрослые. У взрослых паротит нередко протекает тяжелее и чаще сопровождается осложнениями. После перенесённой инфекции обычно формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Причины заболевания

Причиной болезни является вирус, относящийся к семейству парамиксовирусов. Вирус паротита неустойчив во внешней среде: он быстро погибает при нагревании, высушивании, под действием ультрафиолета и дезинфицирующих средств. Однако при низких температурах может сохранять активность в течение нескольких дней.

Как происходит заражение

Заражение происходит воздушно-капельным путём. Вирус выделяется со слюной больного человека и попадает в воздух при кашле, чихании и разговоре. Здоровый человек вдыхает капельки слюны, содержащие возбудитель, и заражается.

Возможен и контактно-бытовой путь передачи — через предметы, загрязнённые слюной больного: посуду, игрушки, полотенца. Источником инфекции является только больной человек, причём он становится заразным ещё до появления первых симптомов.

• больной заразен примерно за 1–2 дня до появления отёка желёз;
• наибольшая опасность для окружающих сохраняется в первые дни болезни;
• период заразности длится до 9 дней от начала клинических проявлений.

Проявления болезни симптомы и сроки

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит инкубационный период, который обычно составляет от 11 до 23 дней (чаще около 16–18 дней). В это время человек уже инфицирован, но ещё не ощущает симптомов.

Первые признаки

Заболевание нередко начинается с общих симптомов, которые появляются за 1–2 дня до поражения слюнных желёз:

• повышение температуры тела, иногда до 38–40 °C;
• общая слабость, недомогание, снижение аппетита;
• головная боль и боли в мышцах;
• сухость во рту, неприятные ощущения в области уха.

Основное проявление — поражение слюнных желёз

Ведущим и наиболее характерным признаком болезни является воспаление околоушных слюнных желёз. Появляется отёк в области за ушами и под мочкой уха, который постепенно нарастает и распространяется на щёку и шею. Отёк может быть с одной стороны, но чаще в течение 1–2 дней воспаление переходит и на вторую железу.

• кожа над припухлостью натянута, но обычно не краснеет;
• область отёка болезненна при прикосновении;
• боль усиливается при жевании, глотании и разговоре;
• больной отмечает сухость во рту из-за нарушения выделения слюны;
• мочка уха может оттопыриваться из-за отёка.

Припухлость желёз обычно достигает максимума на 2–3-й день болезни и сохраняется в течение 5–7 дней, после чего постепенно уменьшается.

Возможное поражение других желёз и органов

Вирус паротита может поражать не только околоушные железы, но и другие железистые органы. Такие проявления чаще развиваются у подростков и взрослых:

• воспаление подчелюстных и подъязычных слюнных желёз;
• поражение поджелудочной железы с болями в животе, тошнотой и рвотой;
• воспаление половых желёз (у мальчиков и мужчин — яичек, у девочек и женщин — яичников);
• в редких случаях — воспаление оболочек мозга с сильной головной болью и рвотой.

Появление резких болей в животе, сильной головной боли, боли и отёка в области половых органов, а также повторного подъёма температуры требует незамедлительного обращения к врачу, так как может указывать на развитие осложнений.

Диагностика эпидемического паротита

Диагностика свинки начинается с осмотра врача и оценки характерных симптомов. Специалист обращает внимание на увеличение околоушных слюнных желез, болезненность при прикосновении и общее состояние пациента.

Основные методы диагностики

• Клинический осмотр инфекциониста или педиатра с пальпацией слюнных желез
• Консультация стоматолога для исключения других заболеваний полости рта
• Анализ крови на антитела к вирусу паротита (IgM и IgG)
• ПЦР-диагностика для выявления вирусной РНК в слюне или крови
• Общий анализ крови для оценки воспалительного процесса
• УЗИ слюнных желез при необходимости уточнения диагноза

Лабораторное подтверждение особенно важно в нетипичных случаях или при развитии осложнений. Врач также собирает информацию о контактах с больными и вакцинации пациента.

Лечение эпидемического паротита

Специфического лекарства против вируса паротита не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Большинство пациентов выздоравливают в домашних условиях при соблюдении рекомендаций врача.

Общие принципы лечения

• Постельный режим в течение 7-10 дней, особенно в первые дни болезни
• Обильное питьё для предотвращения обезвоживания
• Жаропонижающие средства при температуре выше 38,5°C (парацетамол, ибупрофен)
• Болеутоляющие препараты для снижения дискомфорта
• Изоляция больного минимум на 9 дней от начала заболевания

Питание и уход за полостью рта

Питание играет важную роль в лечении паротита, так как жевание вызывает боль:

• Предпочтение жидкой и полужидкой пище (супы, каши, пюре)
• Исключение кислых, острых и твёрдых продуктов
• Тёплая, но не горячая пища
• Полоскание рта тёплой водой или слабым раствором соды после каждого приёма пищи
• Отказ от продуктов, усиливающих слюноотделение (лимоны, кислые соки)
• Тщательная гигиена полости рта мягкой зубной щёткой

Лечение осложнений

При развитии осложнений (орхит, панкреатит, менингит) требуется стационарное лечение под наблюдением специалистов. Врач может назначить противовоспалительные препараты, кортикостероиды и другие средства в зависимости от типа осложнения.

Профилактика эпидемического паротита

Самым эффективным методом профилактики свинки является вакцинация. Прививка обеспечивает длительный иммунитет и защищает от тяжёлого течения болезни.

Вакцинация детей и взрослых

• Первая прививка в возрасте 12 месяцев (вакцина КПК: корь-паротит-краснуха)
• Вторая прививка в 6 лет для формирования стойкого иммунитета
• Вакцинация взрослых, не болевших паротитом и не привитых ранее
• Эффективность вакцины составляет около 88% после двух доз

Меры предосторожности в период эпидемии

• Избегание контакта с больными паротитом
• Ношение маски при уходе за заболевшим
• Регулярное проветривание помещений
• Влажная уборка с дезинфицирующими средствами
• Мытьё рук с мылом после контакта с больным
• Использование отдельной посуды для заболевшего члена семьи

Карантинные мероприятия

При выявлении случая паротита в детском учреждении вводится карантин на 21 день. Непривитые контактные лица подлежат наблюдению и экстренной вакцинации в течение 72 часов после контакта.

Необходимость обращения к врачу

При первых признаках паротита важно своевременно обратиться за медицинской помощью для подтверждения диагноза и предотвращения осложнений.

Обязательная консультация врача необходима при

• Появлении отёка и болезненности в области за ушами
• Повышении температуры тела выше 38°C
• Затруднении при жевании и глотании
• Контакте с больным паротитом в течение последних 3 недель

Срочная медицинская помощь требуется при

• Сильной головной боли, рвоте, напряжении мышц шеи (признаки менингита)
• Острой боли в животе, особенно в верхней части (возможный панкреатит)
• Боли и отёке яичек у мальчиков и мужчин (орхит)
• Ухудшении слуха или звоне в ушах
• Температуре выше 39,5°C, не снижающейся жаропонижающими
• Нарушении сознания, судорогах
• Выраженной слабости и обезвоживании

Своевременное обращение к врачу, правильное лечение и соблюдение всех рекомендаций обеспечивают благоприятный прогноз. Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение 2-3 недель без последствий для здоровья.