Гиперцементоз симптомы диагностика лечение

Гиперцементоз: что это такое

Гиперцементоз — это избыточное отложение цемента, твердой ткани, покрывающей корень зуба. В результате корень может утолщаться, а его контуры на рентгеновском снимке выглядят более массивными, чем обычно. Состояние не следует путать с гиперплазией эмали или с воспалением тканей, окружающих зуб: гиперцементоз локализован преимущественно в области корня и сам по себе не означает наличие инфекции.

Чаще всего гиперцементоз протекает бессимптомно и становится случайной находкой при прицельной рентгенографии, панорамном снимке или компьютерной томографии челюстей. Само по себе избыточное отложение цемента обычно не вызывает боли и не нарушает жизнеспособность пульпы. Клиническое значение изменения зависит от его выраженности, причины и того, мешает ли оно лечению или удалению зуба.

Почему возникает гиперцементоз

В ряде случаев точную причину установить невозможно. Тогда говорят об идиопатическом гиперцементозе. Возможные местные и общие факторы включают:

• длительную или чрезмерную функциональную нагрузку на зуб, например при нарушении прикуса;
• хроническое воспаление тканей вокруг верхушки корня или периодонтит;
• травму зуба или длительное раздражение периодонта;
• заболевания, при которых изменяется костный обмен, включая болезнь Педжета;
• некоторые системные состояния, в том числе акромегалию и ревматические заболевания;
• возрастные изменения, поскольку вероятность обнаружения гиперцементоза увеличивается с возрастом.

Наличие одного из перечисленных факторов не доказывает, что именно он стал причиной изменения. Оценивать связь между гиперцементозом и общим заболеванием должен врач с учетом жалоб, осмотра и результатов обследований.

Основные проявления

У большинства пациентов гиперцементоз не сопровождается специфическими симптомами. Зуб может выглядеть совершенно обычно, а болезненность, отек или повышение температуры чаще указывают не на сам гиперцементоз, а на сопутствующее воспаление или другое стоматологическое заболевание.

Возможные признаки и ситуации, при которых изменение имеет практическое значение:

• случайное выявление утолщенного корня на рентгеновском исследовании;
• дискомфорт или боль при наличии воспаления в области корня;
• затрудненное извлечение зуба, если утолщенный или сросшийся с соседним корень мешает удалению;
• сложности при эндодонтическом лечении, когда измененная форма корня затрудняет поиск и обработку каналов;
• редко — нарушение положения соседних зубов или локальное изменение костной ткани при выраженном процессе.

Когда нужна внеплановая консультация

Обратиться к стоматологу следует при длительной или усиливающейся боли, боли при накусывании, отеке десны или лица, появлении свища, подвижности зуба, неприятном запахе изо рта либо повышении температуры. Эти симптомы требуют поиска возможной инфекции или другой причины и не должны объясняться только гиперцементозом.

Диагностика

Гиперцементоз чаще всего выявляют случайно при прицельной рентгенографии, ортопантомографии или компьютерной томографии, выполненной по другому поводу. На снимке корень выглядит утолщённым, при этом обычно сохраняется непрерывная линия периодонтальной связки и контура альвеолярной кости. Эти признаки помогают отличить гиперцементоз от состояний, при которых ткань срастается с костью.

Что оценивает стоматолог

• форму, размеры и количество изменённых корней;
• состояние периодонтальной связки и окружающей костной ткани;
• наличие кариеса, воспаления пульпы или тканей вокруг верхушки корня;
• жалобы пациента и сведения о перенесённых заболеваниях, травмах и лечении зубов;
• возможное влияние изменения на планируемое удаление, эндодонтическое или ортопедическое лечение.

Сам по себе гиперцементоз обычно не вызывает изменений в общем анализе крови или других лабораторных показателях. Дополнительные исследования назначают не для подтверждения гиперцементоза как такового, а при подозрении на заболевание, которое могло способствовать избыточному образованию цемента, например хроническое воспаление, нарушение обмена веществ или заболевание костей.

Лечение

Если гиперцементоз не сопровождается болью, воспалением, нарушением функции или другой стоматологической проблемой, специальное лечение обычно не требуется. Врач может рекомендовать наблюдение и профилактические осмотры с учётом состояния зуба и результатов снимков.

Когда лечение необходимо

• при кариесе, воспалении пульпы или тканей вокруг корня проводят соответствующее стоматологическое лечение;
• при заболевании дёсен выполняют профессиональную гигиену и лечение пародонта;
• при выявлении общего заболевания лечат основную причину совместно с профильным специалистом;
• если зуб нельзя сохранить, его удаляют с предварительной оценкой формы корня и риска осложнений.

Утолщённый или деформированный корень может затруднять удаление зуба. В такой ситуации стоматолог-хирург заранее изучает рентгеновские данные и при необходимости выбирает хирургический доступ, разделение зуба на части или другой щадящий метод. Самостоятельно «рассасывать» гиперцементоз лекарствами, массажем или домашними средствами невозможно.

Эндодонтическое лечение при гиперцементозе проводят не из-за самого факта утолщения корня, а только при наличии показаний, например необратимого воспаления или инфекции пульпы. Тактика зависит от проходимости корневых каналов, анатомии зуба и опыта специалиста.

Профилактика

Способа, который гарантированно предотвращает гиперцементоз, не существует. Снизить риск осложнений помогают меры, направленные на сохранение здоровья зубов и своевременное выявление заболеваний:

• чистить зубы два раза в день пастой с фтором и использовать средства для очистки межзубных промежутков;
• проходить профилактический осмотр у стоматолога с периодичностью, рекомендованной врачом;
• лечить кариес и воспаление дёсен на ранней стадии;
• защищать зубы от травм при занятиях контактными видами спорта;
• сообщать стоматологу о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах и перенесённых травмах челюсти;
• не принимать антибиотики и противовоспалительные препараты без назначения врача.

Профилактические рентгеновские снимки выполняют не по расписанию для всех пациентов, а по клиническим показаниям. Частоту обследований определяет стоматолог с учётом возраста, симптомов, состояния зубов и ранее полученной лучевой нагрузки.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь к стоматологу, если появилась постоянная или повторяющаяся зубная боль, болезненность при накусывании, отёк десны, свищ, неприятный вкус или запах во рту, повышенная чувствительность, подвижность зуба либо нарушение его положения. Срочная помощь нужна при быстро нарастающем отёке лица или шеи, затруднении глотания или дыхания, высокой температуре и выраженном ухудшении самочувствия.

Если гиперцементоз обнаружен случайно и жалоб нет, обычно достаточно плановой консультации. Важно сохранить результаты снимков и сообщить о диагнозе врачу перед удалением зуба или другой процедурой, связанной с корнем.

Что важно помнить

Гиперцементоз обычно является доброкачественным изменением и нередко никак себя не проявляет. Диагноз устанавливают преимущественно по данным визуализации, а лечение выбирают не по факту утолщения корня, а с учётом симптомов, состояния зуба и возможной основной причины. Окончательную тактику определяет стоматолог после осмотра и анализа рентгенологических данных.