Киста прорезывания — доброкачественная полость с жидкостью, которая возникает в мягких тканях десны над коронкой зуба, еще не появившегося в полости рта. Она относится к кистам, связанным с развитием зубов. Обычно образование заметно у детей в период прорезывания молочных или постоянных зубов, но может возникать и у взрослых, например над прорезывающимся зубом мудрости.

Внешне киста прорезывания часто выглядит как мягкая, округлая, полупрозрачная припухлость на десне. Ее цвет может быть обычным розовым, голубоватым или синевато-фиолетовым. Синюшный оттенок появляется, если в полости есть примесь крови; такое образование иногда называют гематомой прорезывания. Это не означает злокачественный процесс, но любая новая припухлость во рту требует осмотра стоматолога.

Почему возникает киста прорезывания

Зуб развивается внутри костной ткани и постепенно перемещается к десне. В норме его коронка проходит через ткани десны и появляется в полости рта. Киста может сформироваться, когда между коронкой прорезывающегося зуба и окружающими его мягкими тканями скапливается жидкость. Точный механизм не всегда удается установить у конкретного пациента.

  • Затрудненное или длительное прорезывание зуба.
  • Небольшая травма десны во время жевания, чистки зубов или прикусывания.
  • Воспаление и отек тканей в зоне прорезывания.
  • Недостаток места в зубном ряду или необычное положение зуба.
  • Прорезывание постоянного зуба после преждевременной потери молочного зуба.

Киста прорезывания не возникает из-за недостаточной гигиены как единственной причины и обычно не заразна. Однако налет и воспаление десны могут усиливать раздражение тканей, поэтому регулярная мягкая чистка зубов остается важной.

Основные симптомы

Во многих случаях образование не болит, а ребенок или взрослый замечает его случайно. Часто одновременно видно, что соответствующий зуб еще не прорезался или его край уже просвечивает через десну. Припухлость может изменяться в размерах в течение нескольких дней или недель.

  • Мягкое выпуклое образование на десне над ожидаемым зубом.
  • Прозрачный, голубоватый или синевато-фиолетовый цвет слизистой.
  • Ощущение давления, умеренная чувствительность или дискомфорт при жевании.
  • Небольшая болезненность при касании.
  • Задержка появления зуба по сравнению с ожидаемыми сроками.

Когда требуется срочная оценка стоматолога

Следует обратиться к стоматологу в ближайшее время, если припухлость быстро увеличивается, сильно болит, мешает ребенку есть или спать, кровоточит, вскрылась и выделяет гной, сопровождается температурой, выраженным покраснением, неприятным запахом изо рта или отеком лица. Эти признаки не типичны для неосложненной кисты прорезывания и могут указывать на инфекцию либо другое заболевание.

Как устанавливают диагноз

Диагноз ставит стоматолог после осмотра полости рта и оценки возраста пациента, очередности прорезывания и расположения припухлости. Врач определяет, находится ли образование непосредственно над прорезывающимся зубом, оценивает его консистенцию, цвет и признаки воспаления. Для уточнения положения зуба и исключения других причин задержки прорезывания может потребоваться рентгенологическое исследование, чаще прицельный снимок или панорамная рентгенограмма.

На снимке врач оценивает, есть ли зачаток или непрорезавшийся зуб, достаточно ли ему места, правильно ли он ориентирован и нет ли изменений в кости. При типичной кисте прорезывания костная ткань обычно не поражена: образование располагается в мягких тканях. Это помогает отличить ее от некоторых других кист и патологий челюсти.

Что еще может напоминать кисту прорезывания

  • Травматическую гематому десны.
  • Воспалительное образование или абсцесс.
  • Доброкачественные разрастания слизистой.
  • Кисту, связанную с непрорезавшимся зубом и расположенную в кости.
  • Изменения десны над зубом, прорезывание которого нарушено из-за нехватки места или неправильного положения.

По фотографии в интернете или только по цвету десны надежно установить диагноз нельзя. Осмотр особенно важен, если припухлость расположена не там, где ожидается прорезывание зуба, сохраняется длительно или выглядит нетипично.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливают во время осмотра полости рта. Стоматолог оценивает цвет, размер и плотность образования, наличие болезненности, состояние слизистой и то, насколько близко расположен прорезывающийся зуб. Важно отличить кисту прорезывания от гематомы, воспалительного отека, абсцесса и других изменений десны.

При типичной картине дополнительное обследование может не потребоваться. Рентгенологическое исследование назначают, если зуб не прорезывается в ожидаемый срок, его положение неясно, есть выраженная боль или припухлость, признаки воспаления либо подозрение на другую патологию. Снимок помогает оценить направление роста зуба и состояние окружающей кости, но саму кисту прорезывания не всегда удается четко увидеть.

Лечение

В большинстве случаев киста прорезывания не требует немедленного вмешательства. После естественного прорезывания зуба образование обычно вскрывается самостоятельно и постепенно исчезает. Стоматолог может рекомендовать наблюдение с повторным осмотром, особенно если нет боли, гноя, температуры и нарушений общего состояния.

Наблюдение и уход

  • Поддерживайте обычную гигиену полости рта, осторожно очищая область мягкой щеткой.
  • Не прокалывайте и не выдавливайте образование самостоятельно: это повышает риск травмы и инфекции.
  • При дискомфорте используйте только те обезболивающие средства, которые подходят пациенту по возрасту и состоянию здоровья, в соответствии с инструкцией или рекомендацией врача.
  • Не наносите на десну спирт, концентрированные растворы, эфирные масла и другие раздражающие вещества.

Хирургическое лечение

Если зуб долго не прорезывается, образование вызывает выраженный дискомфорт, инфицируется или мешает прорезыванию, стоматолог может выполнить небольшое хирургическое вскрытие кисты и удалить избыток ткани над зубом. Процедуру проводят под местной анестезией. Необходимость удаления самого зуба возникает редко и определяется его положением, состоянием и возможностью нормального прорезывания.

Киста прорезывания у детей: симптомы, диагностика и лечение - иллюстрация 3
Дополнительная иллюстрация по теме

Антибиотики не лечат саму кисту и не назначаются рутинно. Их применяют только при подтвержденной бактериальной инфекции и наличии показаний, например распространенного воспаления или общего ухудшения состояния. Решение принимает врач после осмотра.

Профилактика

Специфической профилактики кисты прорезывания не существует, поскольку она связана с естественным процессом появления зуба. Риск осложнений помогает снизить регулярная гигиена и плановые осмотры у стоматолога.

  • Чистите зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой в количестве, соответствующем возрасту.
  • Ограничивайте частые сладкие перекусы и сладкие напитки, особенно перед сном.
  • Посещайте стоматолога по рекомендованному графику, чтобы контролировать прорезывание зубов и состояние десен.
  • Не пытайтесь ускорить прорезывание зуба механическим воздействием.

Когда следует обратиться к врачу

Планово покажите ребенка стоматологу, если образование не уменьшается после прорезывания зуба, сохраняется дольше ожидаемого срока или вызывает повторяющиеся жалобы. Осмотр также нужен при сомнениях в диагнозе или если зуб не появляется в предполагаемые сроки.

Обратитесь за медицинской помощью в ближайшее время при нарастающей боли, появлении гноя, неприятного запаха, кровоточивости, выраженном покраснении, увеличении припухлости или затруднении приема пищи.

Срочная помощь необходима при высокой температуре, быстро распространяющемся отеке лица или шеи, затруднении дыхания или глотания, выраженной вялости и невозможности открыть рот. Эти признаки могут указывать на распространенную инфекцию и не характерны для неосложненной кисты прорезывания.