Линейная эритема десны у детей

Что такое линейная эритема десны

Линейная эритема десны — это участок стойкого или повторяющегося покраснения в виде узкой полосы вдоль края десны. Чаще всего она заметна на передней поверхности зубов и может распространяться на соседние участки. Такой признак описывает внешний вид десны, но сам по себе не является окончательным диагнозом.

У детей покраснение десневого края может быть связано как с местным раздражением и воспалением, так и с состояниями, влияющими на иммунный ответ. Поэтому для уточнения причины необходим осмотр детского стоматолога, а при соответствующих симптомах — дополнительное обследование.

Причины

Наиболее частой причиной покраснения десны остается воспаление, связанное с зубным налетом. Однако при линейной эритеме выраженность покраснения иногда не соответствует количеству налета, поэтому ограничиваться только оценкой гигиены полости рта нельзя.

Возможные местные факторы

• Недостаточное удаление зубного налета у края десны.
• Травмирование при слишком интенсивной чистке зубов, использованием жесткой щетки или неправильной техникой.
• Раздражение ортодонтическими аппаратами, пломбами с нависающими краями или другими конструкциями.
• Прорезывание зубов и связанное с ним временное воспаление тканей.
• Дыхание через рот, сухость слизистой и регулярное раздражение губ или десен.
• Контакт с раздражающими средствами для полости рта, пищевыми продуктами или лекарственными препаратами.

Факторы, требующие особого внимания

Линейная эритема может встречаться при грибковой инфекции, в том числе при кандидозе, а также при состояниях, сопровождающихся снижением иммунной защиты. Среди возможных факторов рассматривают недавно перенесенные инфекции, длительный прием антибиотиков или глюкокортикостероидов, хронические заболевания и недостаточность питания. Наличие такого признака не означает, что у ребенка обязательно есть серьезное заболевание: связь устанавливают только после осмотра и оценки общей медицинской ситуации.

Основные проявления

Главный признак — четкая красная или красно-фиолетовая полоса шириной в несколько миллиметров вдоль края десны. Она может быть локальной или заметной в нескольких областях. Иногда десна выглядит слегка отечной, становится более чувствительной и кровоточит при чистке или приеме твердой пищи.

• Покраснение может сохраняться дольше обычного раздражения после чистки.
• Возможны кровоточивость, жжение, зуд или болезненность.
• У некоторых детей неприятные ощущения отсутствуют, и изменение обнаруживают родители или стоматолог.
• При сопутствующем воспалении может появляться неприятный запах изо рта.
• Если причиной является инфекция или выраженное раздражение, могут возникать налет, болезненные участки слизистой или дискомфорт при еде.

Срочный осмотр требуется при быстро нарастающем отеке, сильной боли, гное, повышении температуры, затруднении глотания или выраженном ухудшении общего состояния. Повторяющаяся или сохраняющаяся более одной-двух недель красная полоса также требует плановой оценки детским стоматологом.

Как отличают линейную эритему от других изменений десны

При обычном воспалении из-за налета покраснение часто сопровождается мягким зубным налетом, отеком и кровоточивостью и уменьшается после профессиональной и домашней гигиены. Линейная эритема может сохраняться несмотря на приемлемый уровень гигиены, поэтому врач оценивает не только цвет десны, но и ее плотность, кровоточивость, наличие налета, травмирующих факторов и изменений на других участках слизистой.

Похожие признаки могут наблюдаться при гингивите, травме, аллергическом или контактном воспалении, прорезывании зубов и некоторых инфекциях слизистой. Самостоятельно определить причину по фотографии или цвету десны невозможно.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с родителями и ребенком. Врач уточняет, когда появилось покраснение, меняется ли оно со временем, есть ли боль и кровоточивость, какие средства используются для ухода за зубами, проводилось ли ортодонтическое лечение и принимал ли ребенок антибиотики или другие препараты.

Что оценивает детский стоматолог

• Расположение, протяженность и четкость красной полосы.
• Состояние десневого края: отек, рыхлость, кровоточивость и болезненность.
• Количество и распределение зубного налета и зубного камня.
• Наличие кариеса, острых краев зубов, пломб или ортодонтических элементов, которые могут травмировать десну.
• Изменения языка, щек, неба и других участков слизистой.
• Общие симптомы и сведения о хронических заболеваниях, лекарствах и недавно перенесенных инфекциях.

В большинстве случаев достаточно осмотра и оценки состояния полости рта. При необычном, распространенном, стойком или рецидивирующем процессе врач может назначить анализы, консультацию педиатра или другого специалиста. Дополнительные исследования подбирают по клинической картине, а не только по наличию покраснения.

Диагностика

Линейная эритема десны является клиническим признаком, а не самостоятельным диагнозом. Детский стоматолог уточняет, как давно появилась полоска, есть ли кровоточивость, болезненность, неприятный запах, налёт, язвочки, температура и другие симптомы. Врач осматривает всю полость рта, оценивает количество зубного налёта, состояние краевой и прикреплённой десны, наличие кариеса, ортодонтических конструкций, травмы и признаков грибковой инфекции.

При необходимости специалист проверяет технику чистки зубов, анализирует лекарства и заболевания ребёнка, недавно перенесённые инфекции и особенности питания. Дополнительные исследования назначают не всем пациентам. Они могут потребоваться при распространённом или стойком воспалении, частых рецидивах, необычном налёте, язвах, выраженной кровоточивости или подозрении на общее заболевание. Возможны микроскопическое или лабораторное исследование материала, общий анализ крови и консультация педиатра либо другого профильного врача. Самостоятельно сдавать анализы и начинать противогрибковое или антибактериальное лечение не следует.

Подходы к лечению

Тактика зависит от причины. При скоплении налёта и поверхностном воспалении основой лечения становится профессиональная гигиена по показаниям и ежедневная аккуратная чистка зубов мягкой щёткой с фторсодержащей пастой, подходящей по возрасту. Десну очищают бережно, но регулярно: прекращение чистки из-за небольшой кровоточивости обычно усиливает накопление налёта.

Если выявлены кариес, травмирование десны, нависающий край пломбы, ортодонтический фактор или раздражение средствами для ухода, стоматолог устраняет соответствующую причину. При подтверждённой грибковой инфекции врач может назначить местное противогрибковое средство, а при других заболеваниях десны лечение подбирают индивидуально. Антибиотики не применяют рутинно при локальной красной полосе без признаков бактериального осложнения.

Хлоргексидинсодержащие ополаскиватели, перекись водорода, спиртовые растворы и концентрированные домашние средства могут раздражать слизистую и окрашивать зубы. Их используют только по назначению врача и в рекомендованной концентрации. При подозрении на нарушение иммунитета или другое системное состояние стоматолог организует обследование совместно с педиатром. Лечение основного заболевания может быть важнее местного ухода за десной.

Профилактика

• Чистить зубы два раза в день мягкой щёткой и фторсодержащей пастой в количестве, соответствующем возрасту.
• Ежедневно очищать межзубные промежутки, если они соприкасаются, используя нить или другой рекомендованный врачом инструмент.
• Менять щётку при износе щетины и не делиться ею с другими членами семьи.
• Ограничивать частые сладкие перекусы и сладкие напитки, особенно между основными приёмами пищи.
• Не использовать без назначения врача отбеливающие средства, агрессивные ополаскиватели и местные антибиотики.
• Посещать детского стоматолога регулярно, даже если ребёнка ничего не беспокоит, и соблюдать график профилактических осмотров.

Когда обращаться к врачу

Плановый осмотр детского стоматолога нужен при любой сохраняющейся красной полосе вдоль края десны, особенно если она не уменьшается после улучшения гигиены в течение нескольких дней или регулярно повторяется. Запись откладывать не следует при кровоточивости, боли, отёке, неприятном запахе, налёте, жжении, язвочках или распространении покраснения.

Неотложная медицинская оценка требуется при быстро нарастающем отёке лица или десны, высокой температуре, гное, выраженной боли, затруднении глотания или дыхания, невозможности открыть рот, сильной слабости либо признаках обезвоживания. Эти симптомы могут указывать на инфекцию или другое состояние, требующее срочной помощи.

До осмотра можно продолжать осторожную гигиену, избегать травмирования десны и сохранять обычное питьё и питание, если ребёнок может есть. Не стоит сдирать налёт, прижигать покраснение или маскировать симптомы лекарствами без консультации специалиста.