Псевдомембранозный кандидоз полости рта у детей

Что такое псевдомембранозный кандидоз

Псевдомембранозный кандидоз полости рта — грибковое поражение слизистой оболочки, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida. Заболевание чаще встречается у детей, потому что иммунная система ребенка формируется постепенно и не всегда сдерживает рост условно-патогенной флоры.

Грибы Candida albicans присутствуют в полости рта здорового человека в небольшом количестве. При благоприятных условиях количество грибов растет, и на слизистой появляется характерный налет.

Название формы связано с внешним видом поражения. На языке, щеках и небе образуются белые пленки, напоминающие свернувшееся молоко или творог. Пленки состоят из мицелия гриба, слущенных клеток эпителия и остатков пищи.

Причины развития заболевания у детей

Слизистая оболочка рта у грудных детей тонкая и легко травмируется. Слюноотделение у новорожденных снижено, а защитные ферменты слюны еще не работают в полную силу. Эти особенности создают условия для роста грибковой флоры.

Факторы риска у младенцев

• Роды через естественные пути при кандидозе влагалища у матери
• Недоношенность и низкая масса тела при рождении
• Искусственное вскармливание и нарушение обработки бутылочек и сосок
• Частые срыгивания с раздражением слизистой

Факторы риска у детей старшего возраста

• Прием антибиотиков широкого спектра действия
• Использование ингаляционных гормональных препаратов при бронхиальной астме без полоскания рта после ингаляции
• Снижение иммунитета на фоне вирусных инфекций
• Хронические заболевания эндокринной системы, включая сахарный диабет
• Дефицит железа, витаминов группы B и цинка

Антибиотики подавляют бактериальную флору полости рта, которая в норме сдерживает рост грибов. После курса антибактериальной терапии риск кандидоза растет в разы, поэтому педиатры рекомендуют наблюдать за состоянием слизистой рта во время лечения и после него.

Симптомы псевдомембранозного кандидоза

Основной признак заболевания — белый налет на слизистой оболочке рта. Налет располагается на языке, внутренней поверхности щек, небе и деснах. Пленки легко снимаются шпателем или ватным тампоном, а под ними остается покраснение и небольшая эрозия.

У грудных детей заболевание проявляется беспокойством во время кормления. Ребенок отказывается от груди или бутылочки, плачет, выгибается. У детей старшего возраста жалобы включают жжение языка, изменение вкусовых ощущений и неприятный запах изо рта.

При распространении процесса на глотку и пищевод у ребенка возникает боль при глотании, отказ от еды нарастает. Такое течение встречается при выраженном снижении иммунитета и требует внимания педиатра.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит педиатр или детский стоматолог на основании осмотра полости рта и жалоб родителей. Врач оценивает характер налета, его локализацию и состояние слизистой под пленками.

Для подтверждения диагноза применяют лабораторные методы:

• Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки для выявления мицелия и почкующихся клеток гриба
• Культуральный посев на питательные среды для определения вида гриба и чувствительности к противогрибковым препаратам
• Общий анализ крови для оценки признаков воспаления и состояния иммунной системы
• Анализ крови на глюкозу при подозрении на сахарный диабет у детей старшего возраста

При рецидивирующем течении кандидоза врач направляет ребенка на консультацию к иммунологу и эндокринологу для поиска причины частых обострений.

Срочная помощь стоматолога или педиатра

Обращение к врачу в ближайшие сроки нужно при следующих признаках:

• Ребенок отказывается от еды и питья дольше суток
• Налет распространяется на глотку, миндалины, губы
• Появляется повышение температуры тела
• Возникает затруднение дыхания или глотания
• Налет не снимается и сопровождается выраженной кровоточивостью слизистой
• Симптомы кандидоза повторяются несколько раз в течение короткого периода

Перечисленные признаки указывают на распространение инфекции или снижение иммунной защиты организма. В таких случаях самостоятельное лечение без консультации врача повышает риск осложнений.

Подходы к лечению

Лечение псевдомембранозного кандидоза у детей направлено на подавление роста грибковой флоры и восстановление защитных свойств слизистой оболочки. Схему лечения подбирает врач с учетом возраста ребенка, тяжести процесса и сопутствующих заболеваний.

Местная терапия

При легком течении заболевания применяют местные противогрибковые препараты в форме раствора, геля или суспензии. Обработку слизистой проводят после еды несколько раз в день на протяжении курса, назначенного врачом.

Дополнительно педиатр может рекомендовать полоскание рта раствором соды или антисептическими средствами, разрешенными по возрасту, для снижения кислотности среды и уменьшения условий для роста гриба.

Системная терапия

При распространенном поражении, рецидивирующем течении или снижении иммунитета врач назначает противогрибковые препараты системного действия внутрь. Дозировку и длительность курса определяет педиатр или инфекционист индивидуально.

Сопутствующие меры

• Обработка сосок, бутылочек и игрушек, которые ребенок берет в рот
• Лечение кандидоза у кормящей матери при грудном вскармливании
• Коррекция рациона с ограничением сладких продуктов и напитков
• Прием витаминных комплексов при выявленном дефиците по назначению врача

Самостоятельный подбор противогрибковых препаратов без консультации врача повышает риск неполного излечения и перехода заболевания в хроническую форму.

Профилактика кандидоза полости рта у детей

Профилактические меры снижают частоту эпизодов кандидоза у детей из группы риска.

• Обработка сосок и бутылочек кипячением или в специальном стерилизаторе
• Гигиена молочных желез у кормящей матери
• Полоскание рта после использования ингаляционных гормональных препаратов у детей с бронхиальной астмой
• Наблюдение за слизистой рта во время курса антибиотиков
• Регулярные осмотры у педиатра при хронических заболеваниях, влияющих на иммунитет

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Без лечения псевдомембранозный кандидоз распространяется на пищевод, гортань и дыхательные пути. У детей с выраженным снижением иммунитета грибковая инфекция переходит в системную форму с поражением внутренних органов.

Хроническое течение кандидоза сопровождается повторными эпизодами воспаления слизистой, снижением аппетита и замедлением набора веса у грудных детей. Своевременное обращение к врачу снижает риск подобных последствий.

Практические рекомендации для родителей

• При появлении белого налета на языке или щеках у ребенка записаться на осмотр к педиатру или детскому стоматологу
• Не снимать налет самостоятельно острыми предметами, чтобы не травмировать слизистую
• Соблюдать назначенную врачом схему обработки полости рта полностью, даже при исчезновении видимых симптомов раньше срока
• Следить за питьевым режимом ребенка при болезненности во время еды
• Сообщать врачу о повторных эпизодах налета для поиска причины рецидивов