Тауродонтизм диагностика и лечение

Что такое тауродонтизм

Тауродонтизм — это особенность строения коренных зубов, при которой пульповая камера значительно увеличена в вертикальном направлении, а место разделения корней смещено ближе к их верхушкам. При этом корни обычно выглядят укороченными, а зуб сохраняет внешнюю форму, близкую к обычной. Тауродонтизм может встречаться в молочных и постоянных зубах, на одном или нескольких зубах.

Это не инфекция и не самостоятельное воспалительное заболевание. Чаще всего тауродонтизм является врождённой анатомической особенностью, которая нередко не вызывает жалоб и обнаруживается случайно во время рентгенологического обследования.

Почему возникает тауродонтизм

Точная причина формирования тауродонтизма не всегда известна. Предполагается, что он связан с нарушением нормального развития зуба, в частности с недостаточным смещением тканей, формирующих дно пульповой камеры и область разделения корней. Возможную роль могут играть наследственные особенности и некоторые нарушения развития зубочелюстной системы.

В отдельных случаях тауродонтизм наблюдается как изолированная особенность, а иногда встречается вместе с другими стоматологическими или общими генетическими состояниями. Сам по себе факт наличия тауродонтизма не означает, что у человека есть наследственное заболевание.

Основные проявления

В большинстве случаев тауродонтизм не имеет специфических симптомов. Цвет, форма и положение зуба во рту могут не отличаться от обычных, поэтому определить особенность только при осмотре часто невозможно.

Жалобы появляются главным образом тогда, когда в таком зубе развиваются кариес, воспаление пульпы или тканей вокруг корня, трещина либо последствия травмы. Возможные проявления включают:

• боль от холодного, горячего или сладкого;
• самопроизвольную или ночную зубную боль;
• длительную болезненность после воздействия раздражителя;
• боль при накусывании или постукивании по зубу;
• изменение цвета коронки;
• припухлость десны, появление свища или неприятного привкуса;
• повышенную чувствительность или дискомфорт после травмы.

Эти симптомы не являются признаками исключительно тауродонтизма. Они могут возникать и при обычном кариесе, пульпите, периодонтите или других заболеваниях, поэтому требуют осмотра стоматолога.

Как выявляют тауродонтизм

Основной метод диагностики — рентгенологическое исследование. На снимке оценивают размер и форму пульповой камеры, положение области разделения корней, длину и конфигурацию корней, состояние костной ткани вокруг зуба. Для первичной оценки часто достаточно прицельного снимка или панорамной рентгенографии.

Компьютерная томография с формированием трёхмерного изображения может потребоваться в сложных случаях: перед лечением корневых каналов, при подозрении на дополнительные каналы, перелом корня, резорбцию или изменения в окружающей кости. Такое исследование проводят по показаниям, когда ожидаемая диагностическая польза превышает лучевую нагрузку.

Что учитывают при выборе тактики

Если зуб не болит, не имеет признаков кариеса или воспаления, а окружающие ткани выглядят здоровыми, обычно выбирают наблюдение и профилактику. Регулярные осмотры помогают вовремя обнаружить кариес и другие изменения. Интервалы визитов определяет стоматолог с учётом гигиены, возраста, риска кариеса и состояния конкретного зуба.

При наличии кариеса проводят восстановление зуба с учётом необычной формы пульповой камеры. Если инфекция достигла пульпы, может потребоваться эндодонтическое лечение, то есть обработка и пломбирование корневой системы. Тауродонтизм усложняет такую процедуру, поскольку камера может быть глубокой, а корневые каналы — короткими, изогнутыми, сливающимися или иметь дополнительные ответвления.

При планировании лечения врач сопоставляет жалобы, результаты клинического осмотра и снимков. В отдельных ситуациях лечение проводят под увеличением, с использованием электронного определения рабочей длины каналов и других эндодонтических методов. Удаление зуба рассматривают только при невозможности его надёжно восстановить, выраженном разрушении или тяжёлом поражении окружающих тканей.

Диагностика

Тауродонтизм чаще всего обнаруживают случайно на прицельном рентгеновском снимке или ортопантомограмме. Врач оценивает форму пульповой камеры, положение и уровень разделения корней, толщину окружающих тканей и наличие воспалительных изменений. Сам по себе рентгенологический признак не означает заболевание и не всегда требует лечения.

Диагностика включает осмотр зуба, оценку кариеса и состояния пломб, проверку реакции пульпы на холод или другие раздражители, а при необходимости — тесты на болезненность при накусывании и перкуссии. Если обычного снимка недостаточно, стоматолог может назначить конусно-лучевую компьютерную томографию. Ее используют по показаниям, когда нужно уточнить анатомию корней, распространенность воспаления или спланировать сложное вмешательство.

Что важно отличить

• Тауродонтизм без симптомов и признаков воспаления.
• Глубокий кариес или негерметичную реставрацию, которые могут привести к поражению пульпы.
• Пульпит или воспаление тканей вокруг корня.
• Трещину зуба, периодонтальный карман или другие причины боли.

Лечение

Если зуб не болит, ткани вокруг него не изменены, а риск осложнений невысок, обычно достаточно наблюдения и профилактического ухода. Тауродонтизм не устраняют отдельно, поскольку это анатомическая особенность, а не самостоятельная инфекция. Периодичность осмотров определяет стоматолог с учетом возраста, уровня гигиены, кариесогенности и состояния конкретного зуба.

При кариесе проводят удаление пораженных тканей и восстановление зуба. Если воспалена или инфицирована пульпа, может потребоваться эндодонтическое лечение. У тауродонтных зубов корневые каналы нередко имеют сложную форму и более глубокое разделение, поэтому лечение планируют по рентгенологическим данным, а при сложной анатомии — с применением увеличения, электронного определения рабочей длины и дополнительных методов визуализации. Прогноз зависит прежде всего от состояния тканей, качества очистки и герметичного пломбирования каналов.

При выраженном разрушении коронковой части после эндодонтического лечения может понадобиться восстановление пломбой, вкладкой или коронкой. Удаление рассматривают, если зуб невозможно надежно восстановить, присутствует тяжелое воспаление с неблагоприятным прогнозом или существуют другие клинические причины. Решение принимают индивидуально после осмотра и изучения снимков.

Профилактика осложнений

• Чистите зубы два раза в день фторсодержащей пастой в концентрации, подходящей для вашего возраста и рекомендаций стоматолога.
• Ежедневно очищайте межзубные промежутки нитью, ершиками или другим подходящим средством.
• Ограничивайте частые сладкие перекусы и напитки с добавленным сахаром.
• Посещайте стоматолога регулярно, даже если тауродонтизм обнаружен случайно и не вызывает жалоб.
• Не откладывайте лечение кариеса: сложная анатомия может затруднять последующее эндодонтическое вмешательство.
• Сохраняйте результаты рентгенологических исследований, чтобы врач мог сравнивать изменения в динамике.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием при боли от холодного или горячего, самопроизвольной или ночной боли, болезненности при накусывании, изменении цвета зуба, появлении припухлости десны или неприятного привкуса. Срочная стоматологическая помощь нужна при быстро нарастающем отеке лица или шеи, затруднении глотания или дыхания, высокой температуре и выраженном ухудшении самочувствия.

Если тауродонтизм выявлен на снимке без симптомов, не пытайтесь лечить его самостоятельно и не соглашайтесь на удаление только из-за необычной формы зуба. Обсудите с врачом результаты обследования, необходимость наблюдения и признаки, при которых следует обратиться повторно.