DENTALHELPздоровье зубов

Онкология слюнных желез

Мукоэпидермоидная карцинома слюнной железы

Мукоэпидермоидная карцинома слюнной железы представляет собой злокачественную опухоль из клеток, образующих слизистый и эпидермоидный компоненты. Опухоль развивается в околоушной, подчелюстной, подъязычной или малой слюнной железе. Тактика зависит от места расположения, размера, степени злокачественности и распространения процесса.
Время чтения: 8 мин.
Мукоэпидермоидная карцинома слюнной железы

Суть заболевания

Мукоэпидермоидная карцинома слюнной железы — злокачественная опухоль, сформированная клетками слизистого, эпидермоидного и промежуточного типов. Опухоль развивается в ткани околоушной, подчелюстной, подъязычной или малой слюнной железы.

Течение зависит от степени злокачественности, размера образования, расположения и распространения в лимфатические узлы или соседние ткани. Для подтверждения диагноза требуется исследование образца опухоли.

Мукоэпидермоидная карцинома слюнной железы - IMG_2

Варианты течения

1Локальная опухольОбразование ограничено слюнной железой. Размер опухоли небольшой, признаков поражения лимфатических узлов и отдалённых органов нет.
2Распространение в тканяхОпухоль увеличивается и распространяется за пределы слюнной железы или вовлекает близлежащие структуры. Состояние лимфатических узлов оценивают отдельно.
3Регионарное поражениеВ опухолевый процесс вовлекаются шейные лимфатические узлы или ткани, расположенные рядом с первичным очагом. Степень распространения уточняют по данным визуализации и биопсии.
4Распространённый процессОпухоль прорастает важные анатомические структуры или выявляются отдалённые очаги. Тактика лечения зависит от распространённости, степени злокачественности и общего состояния пациента.

Основные проявления

  • Плотное образование или припухлость в области слюнной железы
  • Узел в щеке, под нижней челюстью, во рту или на нёбе
  • Боль в области опухоли или постоянная болезненность
  • Снижение выделения слюны и ощущение сухости во рту
  • Затруднение жевания, глотания или открывания рта
  • Онемение кожи лица, языка или слизистой оболочки
  • Слабость мимических мышц при поражении околоушной железы
  • Увеличение шейных лимфатических узлов
  • Изъязвление слизистой оболочки над опухолью
  • Кровянистые или слизистые выделения из протока слюнной железы

Причины и факторы

  • Изменения клеток слюнной железы — Опухоль возникает из-за накопления генетических изменений в клетках, которые выстилают протоки слюнной железы. Эти изменения нарушают контроль деления и созревания клеток.
  • Перестройка гена CRTC1-MAML2 — У части опухолей выявляется характерная хромосомная перестройка с образованием слияния генов CRTC1 и MAML2. Такая находка помогает уточнить вид опухоли при патоморфологическом исследовании.
  • Воздействие ионизирующего излучения — Предшествующее облучение области головы и шеи связано с повышением риска некоторых опухолей слюнных желез. Связь оценивают с учётом дозы и времени после лечения.
  • Неустановленная причина — Во многих случаях точный фактор, который запустил опухолевый рост, определить не удаётся. Заболевание не связывают с одной подтверждённой причиной для всех пациентов.

Обследования у офтальмолога

01Осмотр челюстно-лицевой областиВрач оценивает размер и плотность образования, его подвижность, состояние кожи, слизистых оболочек, протоков слюнных желез и шейных лимфатических узлов.
02Ультразвуковое исследованиеУльтразвук показывает структуру опухоли, её границы и состояние близлежащих лимфатических узлов. Исследование часто используют для выбора места пункции.
03Компьютерная томографияКомпьютерная томография помогает оценить распространение опухоли в мягких тканях, костях и лимфатических узлах. Исследование применяют для планирования хирургического лечения.
04Магнитно-резонансная томографияМРТ детально отображает мягкие ткани, нервы и глубокие отделы слюнной железы. Метод особенно важен при подозрении на прорастание соседних структур.
05Тонкоигольная аспирационная биопсияЧерез тонкую иглу получают клетки образования для цитологического анализа. Результат помогает отличить опухолевый процесс от воспаления и других новообразований.
06ТрепанобиопсияПри трепанобиопсии получают небольшой фрагмент ткани. Гистологическое исследование позволяет определить строение опухоли и её степень злокачественности.
07Патоморфологическое исследованиеСпециалист изучает опухолевую ткань под микроскопом и проводит иммуногистохимические реакции. Исследование подтверждает мукоэпидермоидную карциному и помогает уточнить прогноз.
08Обследование лимфатических узловЛимфатические узлы оценивают по данным осмотра и визуализации. При подозрении на метастатическое поражение выполняют пункцию или исследуют удалённые узлы.
09Стадирование опухолиПосле подтверждения диагноза определяют размер первичного очага, поражение лимфатических узлов и наличие отдалённых очагов. Эти данные формируют клиническую стадию и влияют на выбор лечения.
Мукоэпидермоидная карцинома слюнной железы - IMG_3

Подходы к лечению

Тактику определяет онкологический консилиум после подтверждения диагноза. Врач учитывает размер опухоли, ее расположение, степень злокачественности, состояние лимфатических узлов и наличие отдаленных очагов.

Основной метод лечения локализованной мукоэпидермоидной карциномы слюнной железы — операция. Хирург удаляет опухоль вместе с частью или всей пораженной железой. При подозрении на распространение процесса проверяют шейные лимфатические узлы и при показаниях удаляют их.

Лучевая терапия нужна при высоком риске местного рецидива. К таким признакам относят высокую степень злокачественности, выход опухоли за пределы железы, поражение лимфатических узлов, близкие или положительные края удаленного материала и прорастание нервов.

При нерезектабельной опухоли, рецидиве или отдаленных метастазах применяют лекарственное лечение. Схему подбирают с учетом распространенности болезни, общего состояния и результатов молекулярного исследования опухоли. После лечения нужны осмотры онколога, контроль области операции и обследования по индивидуальному графику.

Удаление опухоли глаза с оценкой лимфоузлов

Вопросы пациентов

Какие признаки требуют срочного обращения при мукоэпидермоидной карциноме слюнной железы?

Срочный осмотр нужен при быстро растущем уплотнении, стойкой боли, слабости мышц лица, нарушении глотания, ограничении открывания рта, онемении кожи или появлении язвы во рту. Такие признаки требуют оценки опухоли и окружающих тканей.

Как подтверждают мукоэпидермоидную карциному слюнной железы?

Диагностика включает осмотр полости рта и области слюнных желез, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Окончательное подтверждение дает исследование образца ткани. Анализ определяет строение опухоли и ее степень злокачественности.

Как лечат мукоэпидермоидную карциному слюнной железы?

Основным методом лечения остается удаление опухоли с оценкой близлежащих тканей и лимфатических узлов. Лучевая терапия назначается по показаниям. Тактика зависит от расположения образования, его размера, степени злокачественности и распространения процесса.

Нужно ли наблюдение после лечения мукоэпидермоидной карциномы слюнной железы?

Регулярное наблюдение требуется после лечения. Врач оценивает область операции, лимфатические узлы и общее состояние. Периодичность визитов зависит от характеристик опухоли и результатов лечения. Новая припухлость, боль, онемение или нарушение движений лица требуют внепланового осмотра.