Нарушение прорезывания первого постоянного моляра

Суть заболевания

Нарушение прорезывания первого постоянного моляра — отклонение от нормального появления первого постоянного жевательного зуба в полости рта. Такие зубы обычно начинают прорезываться в возрасте 5–7 лет. Сроки зависят от индивидуального развития ребенка, состояния молочных зубов и положения зачатка постоянного моляра.

Проблема возникает при задержке прорезывания, неправильном направлении движения зуба, его частичном выходе или блокировке соседним зубом. Иногда моляр остается в костной ткани или прорезывается только с одной стороны. Состояние требует осмотра детского стоматолога и рентгенологической оценки, поскольку внешнего осмотра недостаточно для определения причины.

Варианты течения

Основные проявления

• Первый постоянный моляр не появился в ожидаемый срок
• Прорезывание зуба с одной стороны заметно отстает от противоположной
• На жевательной поверхности виден только небольшой участок коронки
• Появляются боль, припухлость или покраснение десны в области прорезывания
• Ребенку больно жевать на стороне задержки зуба
• Возникает неприятный запах изо рта из-за скопления налета вокруг частично прорезавшегося зуба
• Соседний молочный или постоянный зуб наклоняется в сторону участка задержки
• Появляется скученность зубов или изменение смыкания челюстей
• На рентгеновском снимке определяется неправильное положение или задержка первого постоянного моляра

Причины и факторы

• Неправильное положение зуба — Зачаток первого постоянного моляра располагается под наклоном или движется по нетраектории. Из-за этого коронка упирается в соседний зуб или костную ткань.
• Преждевременная потеря молочного зуба — После раннего удаления или выпадения молочного моляра соседние зубы смещаются в сторону свободного участка. Для постоянного зуба остается меньше места.
• Сохранение молочного зуба — Молочный зуб не выпадает в ожидаемый срок и препятствует появлению постоянного моляра. Причиной задержки молочного зуба бывает отсутствие или неправильное положение постоянного зачатка.
• Недостаток места в зубном ряду — Скученность зубов, уменьшенный размер челюсти или смещение соседних зубов затрудняют прорезывание первого постоянного моляра.
• Плотная костная ткань — На пути зуба сохраняется участок кости, который замедляет или блокирует его выход в полость рта.
• Повреждение зачатка — Травма молочного зуба или воспаление в области его корней способны повлиять на положение и развитие зачатка постоянного моляра.
• Одонтогенное образование — Киста, сверхкомплектный зуб или другая структура в зоне прорезывания занимают место и препятствуют движению моляра.
• Нарушение развития зуба — Изменения формы, размера или структуры коронки и корней затрудняют нормальное прорезывание.

Обследования у офтальмолога

Подходы к лечению

Лечение нарушения прорезывания первого постоянного моляра зависит от причины задержки и положения зуба. Врач оценивает состояние полости рта, сроки выпадения молочного зуба и данные рентгенологического исследования.

При препятствии со стороны молочного зуба проводят лечение кариеса, восстанавливают форму коронки или удаляют зуб по показаниям. При неправильном направлении прорезывания применяют ортодонтические методы. Специальные кольца, сепараторы или другие конструкции освобождают место и направляют моляр в зубной ряд.

Если зуб удерживается в костной ткани или мягких тканях, требуется консультация детского стоматолога-хирурга и ортодонта. После хирургического открытия коронки зуб выводят в правильное положение с помощью ортодонтической аппаратуры. Тактика зависит от возраста ребенка, степени формирования корней и состояния соседних зубов.

При частичном прорезывании врач осматривает десну и удаляет скопившийся налет. При воспалении тканей назначают местное лечение и гигиенические процедуры. Самостоятельное удаление молочного зуба или применение препаратов без осмотра нарушает план лечения и повышает риск повреждения зачатка постоянного зуба.