Заболевание слизистой полости рта

Рецидивирующий герпес губ

Рецидивирующий герпес губ — повторные высыпания в области красной каймы губ при реактивации вируса простого герпеса. Заболевание обычно проходит самостоятельно, но частые или необычные эпизоды требуют осмотра стоматолога или врача-инфекциониста. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Рецидивирующий герпес губ нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.

8 мин. чтения

Краткий вывод

Рецидивирующий герпес губ связан с повторной активацией вируса простого герпеса после первичного заражения. Высыпания обычно появляются на одном и том же участке губы.

Сначала возникают зуд, покалывание, жжение и чувство стянутости. Затем формируются группы мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Пузырьки вскрываются, покрываются корочкой и заживают без рубца.

Обострение провоцируют простуда, стресс, недосыпание, солнечное облучение, травма губ и другие состояния, влияющие на защиту организма. Противовирусное лечение эффективнее при начале в период первых предвестников. Частые рецидивы, распространение высыпаний, высокая температура и поражение глаз требуют очной медицинской оценки.

Рецидивирующий герпес губ требует очной оценки стоматолога. Для постановки диагноза нужны осмотр, анализ симптомов и дополнительная диагностика по показаниям. Без этого невозможно безопасно выбрать лечение.

Суть заболевания

Рецидивирующий герпес губ — повторное появление высыпаний на коже губ и прилегающих участках после заражения вирусом простого герпеса первого типа. Вирус сохраняется в нервных узлах и периодически активируется.

Заболевание обычно начинается с жжения, покалывания или зуда. Затем появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются эрозии и корочки. Диагноз чаще устанавливают по характерному виду высыпаний и их повторному появлению в одной области.

Варианты течения

1Предвестники высыпанийЗа несколько часов или за один-два дня до пузырьков появляются покалывание, зуд, жжение и локальная чувствительность. Кожа губы краснеет и слегка отекает.

2Пузырьковая фазаНа воспалённом участке формируются небольшие пузырьки, расположенные группами. Содержимое сначала остаётся прозрачным. Прикосновение и движение губ усиливают болезненность.

3Эрозивная фазаПузырьки вскрываются и оставляют поверхностные болезненные эрозии. При нарушении правил гигиены в повреждённую кожу попадают бактерии, что повышает риск нагноения.

4ЗаживлениеНа поверхности эрозий формируются корочки. После их самостоятельного отделения кожа постепенно восстанавливается. При неосложнённом течении стойкие рубцы обычно не формируются.

Основные проявления

Жжение, покалывание или зуд на участке будущих высыпаний
Покраснение и отёк кожи губ
Сгруппированные пузырьки с прозрачным или слегка мутным содержимым
Болезненные эрозии после вскрытия пузырьков
Сухие корочки на месте высыпаний
Чувствительность и болезненность губ при разговоре, приёме пищи или прикосновении
Увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов при выраженном обострении
Повышение температуры и недомогание при распространённом или тяжёлом течении

Причины и факторы

Персистирование вируса простого герпеса — После первичного заражения вирус простого герпеса первого типа сохраняется в нервных узлах. Полное удаление вируса из организма недостижимо, поэтому возможны повторные высыпания.
Реактивация вирусной инфекции — Рецидив возникает при переходе вируса из неактивного состояния в активное. Процесс сопровождается размножением вируса и появлением воспалительных высыпаний на губах.
Контакт с вируссодержащим содержимым — Первичное заражение происходит при контакте с кожей, слизистой или выделениями инфицированного человека. Передача возможна при наличии высыпаний и при бессимптомном выделении вируса.
Повреждение кожи губ — Трещины, солнечный ожог, обветривание и другие повреждения нарушают защитный барьер кожи. Такой участок становится уязвимым для повторной активации инфекции.

Обследования у стоматолога

01Осмотр высыпанийВрач оценивает расположение, количество и вид элементов, наличие корочек, эрозий и признаков бактериального воспаления. Значение имеют жжение перед высыпаниями и повторное появление поражений в одной зоне.

02Сбор сведений о рецидивахУточняют частоту обострений, длительность заживления, связь с простудой, солнцем, стрессом или травмой губ. Также учитывают наличие высыпаний на других участках кожи и слизистых.

03Полимеразная цепная реакцияИсследование содержимого свежего пузырька или мазка с поверхности высыпания выявляет генетический материал вируса. Анализ назначают при нетипичной картине, частых рецидивах или сомнительном диагнозе.

04Вирусологическое исследованиеМатериал из свежего элемента высыпания исследуют для подтверждения присутствия вируса. Информативность зависит от срока взятия образца и качества материала.

05Дифференциальная диагностикаГерпес отличают от афтозных язв, бактериального поражения кожи, контактного дерматита, травматических эрозий и других причин пузырьков или трещин на губах.

06Обследование при частых рецидивахПри частых или длительных обострениях врач оценивает состояние иммунной защиты и сопутствующие заболевания. Состав обследования зависит от возраста, анамнеза и особенностей течения инфекции.

Подходы к лечению

Лечение рецидивирующего герпеса губ зависит от частоты обострений, длительности высыпаний и состояния иммунной системы. При единичных эпизодах врач назначает противовирусные препараты для местного применения или таблетки. Наибольший эффект такие средства дают в первые часы после появления жжения, покалывания или зуда.

При частых или тяжёлых рецидивах стоматолог, дерматолог или врач общей практики оценивает общее состояние здоровья и подбирает профилактическую противовирусную терапию. Схема зависит от числа обострений за год, их продолжительности и сопутствующих заболеваний. Антибиотики не действуют на вирус простого герпеса. Вскрывать пузырьки, срывать корочки и прижигать высыпания агрессивными растворами не следует из-за риска травмы и вторичной инфекции.

Во время обострения важно поддерживать чистоту кожи губ, не касаться высыпаний руками и не использовать общие полотенца, посуду, косметику для губ и средства ухода. При болезненных трещинах врач подбирает местное средство для защиты кожи и уменьшения дискомфорта.

Противовирусная терапия ацикловиром Защита губ от ультрафиолета

Вопросы пациентов

Когда при рецидивирующем герпесе губ нужен срочный осмотр?

Срочный осмотр требуется при боли в глазах, светобоязни, покраснении глаз или высыпаниях на веках. Поводом также служат высокая температура, распространение пузырьков по лицу, выраженный отёк, затруднённое глотание и резкое ухудшение самочувствия. Пациентам со сниженным иммунитетом требуется раннее обращение к врачу.

Какие обследования назначают при рецидивирующем герпесе губ?

Диагноз обычно ставят по характерным пузырькам, жжению и повторным эпизодам. При нетипичных высыпаниях врач берёт материал из очага для ПЦР. Дополнительные анализы назначают при частых рецидивах, длительном заживлении или признаках снижения иммунитета.

Заразен ли рецидивирующий герпес губ?

Вирус передаётся при прямом контакте с высыпаниями и слюной. Риск выше со времени появления жжения до полного заживления кожи. В этот период исключают поцелуи, совместную посуду, полотенца и средства для губ. После контакта с очагом руки моют с мылом.

Как лечат рецидивирующий герпес губ?

Противовирусное лечение назначает врач. Терапия даёт лучший результат при начале во время жжения и покалывания, до появления пузырьков. При редких эпизодах применяют короткий курс препаратов. При частых или тяжёлых рецидивах врач рассматривает длительную профилактическую схему. Пузырьки не вскрывают, а корки не срывают.