DENTALHELPздоровье зубов

Заболевания корневых каналов

Симптоматический апикальный периодонтит

Симптоматический апикальный периодонтит вызывает боль и болезненность в области верхушки корня зуба. Диагноз устанавливает стоматолог после осмотра и рентгенологического исследования. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Симптоматический апикальный периодонтит нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.
Время чтения: 8 мин.
Симптоматический апикальный периодонтит

Как болезнь влияет на зрение

Симптоматический апикальный периодонтит — воспаление тканей у верхушки корня зуба. Процесс затрагивает периодонтальную связку и окружающую костную ткань. Чаще всего заболевание развивается при инфекции внутри корневого канала.

Главный признак — боль при накусывании, жевании или постукивании по зубу. Зуб нередко ощущается выше соседних. Самопроизвольная боль бывает слабой или отсутствует. Точный диагноз устанавливают после осмотра, проверки реакции зуба и рентгенологического исследования.

DentalHelp Медицинский материал

Степени и течение

1Поражение пульпыИнфекция или повреждение нарушают состояние пульпы внутри зуба. Боль может быть самостоятельной или появляться от температурных раздражителей.
2Выход инфекции за кореньМикроорганизмы и продукты воспаления распространяются через корневой канал к тканям у верхушки корня. Появляется болезненность при накусывании и перкуссии.
3Воспаление периодонтаТкани вокруг верхушки корня реагируют на инфекцию. Зуб становится чувствительным к нагрузке, а жевание на пораженной стороне вызывает дискомфорт.
4Распространение очагаБез лечения воспаление способно перейти на окружающую костную ткань и мягкие ткани. В такой ситуации появляются отек, пульсирующая боль, повышение температуры или ухудшение общего состояния.

На что обратить внимание

  • Боль при накусывании или жевании на стороне больного зуба
  • Болезненность при постукивании по зубу
  • Ощущение, что зуб стал выше соседних зубов
  • Ограниченная болезненность десны в области корня
  • Усиление дискомфорта при прикосновении к зубу
  • Изменение цвета коронки при гибели пульпы
  • Неприятный запах или привкус при наличии сообщения воспалительного очага с полостью рта
  • Отек десны или лица при распространении воспаления за пределы периодонта

Почему возникает проблема

  • Инфекция корневого канала — Основная причина связана с проникновением бактерий в корневой канал после разрушения или гибели пульпы. Микроорганизмы проходят к тканям у верхушки корня и вызывают воспалительную реакцию.
  • Нелеченый кариес — Глубокое кариозное поражение достигает пульпы. После ее инфицирования воспаление постепенно распространяется за пределы зуба.
  • Травма зуба — Удар, трещина или хроническая перегрузка способны повредить пульпу. Погибшая пульпа становится источником инфекции в корневом канале.
  • Ошибки эндодонтического лечения — Сохранившаяся инфекция, пропущенный канал, неплотная пломба или нарушение герметичности реставрации поддерживают воспаление у верхушки корня.
  • Повторное инфицирование — Бактерии проникают в ранее леченый зуб через дефект пломбы, коронки или трещину. Воспаление возвращается после периода без выраженных жалоб.
  • Повреждение тканей при лечении — Выведение инструмента, пломбировочного материала или раздражающего раствора за пределы корня способно вызвать воспалительную реакцию периодонта.

Диагностика в клинике

01Осмотр полости ртаСтоматолог оценивает состояние коронки, пломб, коронки зуба, десны и тканей рядом с предполагаемым очагом. Осмотр помогает обнаружить кариес, трещину, дефект реставрации или свищевой ход.
02Проверка болезненностиПостукивание по зубу и осторожная нагрузка помогают выявить реакцию воспаленного периодонта. Боль при перкуссии поддерживает диагноз симптоматического апикального периодонтита.
03Оценка состояния пульпыХолодовая проба, электрическое тестирование и сравнение с соседними зубами помогают определить жизнеспособность пульпы. Результаты оценивают вместе с жалобами и данными снимка.
04Прицельная рентгенографияСнимок показывает состояние корневых каналов, периодонтальной щели и костной ткани у верхушки корня. На раннем этапе изменения на рентгенограмме способны отсутствовать.
05Компьютерная томографияТрехмерное исследование назначают при сложной анатомии, подозрении на трещину, повторном лечении каналов или несоответствии жалоб данным обычного снимка.
06Дифференциальная диагностикаВрач исключает пульпит, трещину корня, травматическую окклюзию, заболевания пародонта и воспаление соседнего зуба. Такой подход помогает выбрать правильную тактику лечения.
Симптоматический апикальный периодонтит - IMG_3

Лечение и наблюдение

Лечение симптоматического апикального периодонтита направлено на устранение инфекции в корневых каналах и воспаления тканей у верхушки корня. Сначала стоматолог оценивает состояние зуба, проверяет реакцию на нагрузку и проводит рентгенологическое исследование. Результаты определяют дальнейшую тактику.

Основным методом служит эндодонтическое лечение. Врач удаляет воспалённые ткани из корневых каналов, обрабатывает их антисептическими растворами и герметично пломбирует. После этого восстанавливается коронковая часть зуба. При разрушении корня, непроходимости каналов или неудаче предыдущего лечения рассматривается хирургическое вмешательство либо удаление зуба.

Для уменьшения боли врач подбирает обезболивающее с учётом состояния здоровья и принимаемых препаратов. Антибактериальные препараты назначаются при признаках распространения инфекции, повышении температуры, выраженном отёке или общем недомогании. Самостоятельный приём антибиотиков не устраняет источник воспаления.

Эндодонтическое лечение с обработкой корневых каналов

Короткие ответы

Какие признаки указывают на симптоматический апикальный периодонтит?

Характерны постоянная или пульсирующая боль в области зуба, болезненность при накусывании, ощущение выросшего зуба и реакция на прикосновение. При обострении появляются отек десны, припухлость лица, повышение температуры и ухудшение общего самочувствия.

Когда требуется срочный осмотр стоматолога?

Срочный осмотр нужен при нарастающей боли, отеке десны или лица, затрудненном открывании рта, повышении температуры, гнойных выделениях и нарушении глотания. Такие признаки указывают на распространение воспаления за пределы корня зуба.

Какие обследования проводят для уточнения диагноза?

Стоматолог оценивает жалобы, состояние зуба и окружающих тканей, проверяет реакцию на накусывание и перкуссию. Для оценки корней и костной ткани назначают прицельный рентгеновский снимок или компьютерную томографию по показаниям.

Почему симптомы могут вернуться после лечения?

Повторные жалобы связаны с сохранением инфекции в корневом канале, пропущенным каналом, неплотной пломбой или новым воспалением тканей вокруг корня. Требуется повторная диагностика и оценка качества ранее проведенного эндодонтического лечения.