DENTALHELPздоровье зубов

Нарушения прикуса

Тремы зубного ряда

Тремы зубного ряда представляют собой промежутки между зубами одной челюсти. Состояние влияет на смыкание зубов, распределение жевательной нагрузки и внешний вид улыбки. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Тремы зубного ряда нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.
Время чтения: 8 мин.
Тремы зубного ряда

Что происходит при Тремы зубного ряда

Тремы зубного ряда — это промежутки между соседними зубами, кроме естественного промежутка между верхними центральными резцами, который называют диастемой. Тремы возникают при несоответствии размеров зубов и зубной дуги, изменении положения отдельных зубов или потере зуба.

Промежутки нарушают плотность зубного ряда и иногда влияют на смыкание зубов, жевание и произношение отдельных звуков. Оценка состояния включает осмотр зубов, дёсен, прикуса и челюстей. Тактика зависит от причины, ширины промежутков, возраста и состояния тканей полости рта.

DentalHelp Медицинский материал

Как развивается заболевание

1Небольшие промежуткиПромежутки имеют небольшую ширину и не сопровождаются заметным нарушением смыкания зубов. Врач оценивает их расположение, состояние дёсен и причину формирования.
2Выраженные промежуткиРасстояние между зубами заметно при разговоре и улыбке. Задержка пищи и смещение соседних зубов требуют оценки прикуса и состояния опорных тканей.
3Сложное нарушение рядаШирокие или множественные промежутки сочетаются с изменением положения зубов, нарушением контактов или потерей зубов. План лечения требует ортодонтической и стоматологической диагностики.

Какие признаки заметны

  • Промежутки между соседними зубами
  • Задержка пищи между зубами
  • Изменение положения соседних зубов
  • Нарушение контакта зубов при смыкании челюстей
  • Изменение произношения отдельных звуков при широких промежутках
  • Кровоточивость или воспаление дёсен в области промежутков
  • Повышенная чувствительность открытых участков зубов

Что влияет на риск

  • Несоответствие размеров зубов — Маленькие зубы при относительно широкой зубной дуге оставляют свободное пространство между соседними зубами.
  • Избыточная ширина зубной дуги — Широкая верхняя или нижняя челюсть увеличивает расстояние между зубами при сохранённом количестве зубов.
  • Отсутствие или удаление зуба — Промежуток формируется после врождённого отсутствия зуба, его удаления или ранней потери молочного зуба.
  • Смещение зубов — Неправильное положение зубов, нарушение прикуса и давление языка изменяют контакты внутри зубного ряда.
  • Заболевания дёсен — Воспаление и потеря костной опоры приводят к расшатыванию и расхождению зубов.
  • Аномальное прикрепление уздечки — Низкое или широкое прикрепление уздечки верхней губы влияет на положение передних зубов и формирование промежутка между ними.
  • Вредные оральные привычки — Длительное сосание пальца, давление языка на зубы и некоторые особенности глотания поддерживают смещение зубов.

Как уточняют диагноз

01Осмотр зубного рядаОртодонт оценивает расположение зубов, ширину промежутков, симметрию зубных дуг и состояние слизистой оболочки.
02Анализ прикусаВрач проверяет смыкание зубов, контакты между верхней и нижней челюстью, положение челюстей и влияние промежутков на жевание.
03Измерение промежутковШирину промежутков фиксируют в миллиметрах. Показатели помогают определить выраженность нарушения и сравнить их в динамике.
04Рентгенологическое исследованиеПри показаниях выполняют панорамный снимок или прицельные снимки. Исследование показывает наличие зачатков зубов, состояние корней, костной ткани и скрытые причины промежутков.
05Фотопротокол и модели зубных рядовФотографии и цифровые или физические модели помогают оценить форму зубных дуг, положение зубов и изменения во время наблюдения.
06Оценка состояния дёсенПародонтологическая проверка выявляет воспаление, глубину зубодесневых карманов, подвижность зубов и признаки потери опорной ткани.
07Проверка уздечки губыВрач оценивает место прикрепления и ширину уздечки, если промежуток расположен между верхними центральными резцами.
Тремы зубного ряда - IMG_3

Какая тактика помогает

Лечение трем зубного ряда начинается с осмотра у стоматолога и оценки смыкания зубов. Врач определяет размер промежутков, их расположение и причину появления. Учитываются состояние дёсен, форма зубных рядов, положение уздечек губ и наличие отсутствующих зубов.

При тремах, связанных с неправильным прикусом или скученностью зубов, применяют ортодонтическое лечение. Для коррекции используют брекет-системы или прозрачные каппы. Аппарат перемещает зубы и постепенно уменьшает промежутки. Срок лечения зависит от количества трем, возраста и состояния прикуса.

При воспалении дёсен лечение начинают с профессиональной гигиены и устранения зубных отложений. При короткой или неправильно прикреплённой уздечке врач рассматривает хирургическую коррекцию. После вмешательства требуется ортодонтическое закрытие промежутка, поскольку устранение одной причины не всегда меняет положение зубов.

Если тремы появились после потери зуба, врач оценивает варианты восстановления зубного ряда. Используются имплантация, мостовидный протез или другой подход с учётом состояния костной ткани и соседних зубов. Небольшие промежутки при сохранённом прикусе иногда закрывают с помощью художественной реставрации или виниров. Такой вариант подходит после санации полости рта и оценки нагрузки на зубы.

После завершения лечения требуется ретенционный период. Специальные аппараты удерживают зубы в новом положении и снижают риск повторного расхождения. Вид и срок ретенции определяет ортодонт.

Ортодонтическое закрытие межзубных промежутков

Ответы на частые вопросы

Почему появляются тремы зубного ряда?

Тремы возникают при несоответствии размера зубов и длины зубной дуги. Причиной бывают аномалии положения зубов, отсутствие отдельных зубов, заболевания тканей пародонта, вредные привычки и возрастные изменения.

Всегда ли тремы требуют лечения?

Тактика зависит от размера промежутков, состояния прикуса, положения зубов и здоровья дёсен. Небольшие промежутки без функциональных нарушений иногда требуют только наблюдения. Решение принимает ортодонт после диагностики.

Как диагностируют тремы зубного ряда?

Ортодонт оценивает положение зубов, смыкание челюстей и состояние дёсен. Для уточнения причины назначают фотопротокол, ортопантомограмму, телерентгенограмму или компьютерную томографию по показаниям.

Как лечат тремы зубного ряда?

Лечение подбирают с учётом причины и выраженности промежутков. Применяют ортодонтические аппараты, брекет-системы или элайнеры. При отсутствии зубов требуется восстановление зубного ряда после ортодонтической подготовки. При заболеваниях дёсен сначала проводят лечение пародонта.