Симптомы поражения пульпы зуба

Отсутствие реакции на холод и тепло

Зуб не чувствует холодную и горячую пищу при снижении или утрате чувствительности пульпы. Такой признак встречается после травмы, при некрозе пульпы, глубоком кариесе и ранее проведённом лечении корневых каналов. Причину определяет стоматолог после осмотра и диагностических проб.

7 мин. чтения

Краткий ответ

Отсутствие реакции на холод и тепло требует очной оценки у стоматолога.

Что означает отсутствие температурной реакции

Отсутствие реакции на холод и тепло означает, что зуб не отвечает на температурный раздражитель. Такое состояние встречается после лечения корневых каналов. В зубе без лечения признак связан с гибелью пульпы, её выраженным повреждением или сужением полости зуба. Оценка только по домашней пробе неточна. Холод и тепло способны ощущать соседние зубы, десна и слизистая.

Что может усиливать симптом

Боль при накусывании или постукивании по зубу.
Потемнение эмали после удара, скола или трещины.
Отёк десны или лица рядом с зубом.
Гнойный привкус, неприятный запах или свищ на десне.
Ранее возникала длительная боль от горячего или холодного, затем реакция исчезла.
Травма зуба произошла недавно или несколько лет назад.

Причины утраты чувствительности зуба

Причину определяют по истории симптома, состоянию зуба и результатам нескольких проб. Отсутствие температурной чувствительности не подтверждает диагноз без осмотра. Значение имеют кариес, пломбы, коронки, травмы и сведения о лечении каналов.

Некроз пульпы — Нервно-сосудистая ткань внутри зуба погибает и перестаёт отвечать на холод и тепло. Перед этим часто возникает самопроизвольная или длительная боль. Инфекция затем распространяется к тканям у верхушки корня.
Лечение корневых каналов — После удаления пульпы зуб утрачивает температурную чувствительность. При этом боль при накусывании, отёк или свищ требуют проверки состояния каналов и тканей вокруг корня.
Глубокий кариес — Кариозное поражение достигает пульпы и нарушает её кровоснабжение. Реакция на температуру сначала становится длительной, а после гибели пульпы исчезает.
Травма зуба — Удар, вывих или перелом повреждают сосуды у корня. Пульпа теряет жизнеспособность сразу либо спустя месяцы и годы. Зуб нередко темнеет.
Кальцификация пульпы — Твёрдые ткани сужают полость зуба и корневые каналы. Ответ на температурную проб становится слабым или отсутствует. Такое изменение встречается после травмы и при возрастной перестройке зуба.
Коронка или крупная пломба — Толстый слой реставрационного материала снижает передачу холода и тепла к пульпе. Результат температурной пробы оценивают вместе с другими тестами.
Ошибка температурной пробы — Слабый раздражитель, короткий контакт или влажная поверхность искажают результат. Ощущение от соседнего зуба также мешает точно определить источник реакции.

Признаки для срочного обращения

Отсутствие реакции на холод и тепло само по себе не всегда требует экстренной помощи. Такое состояние встречается при гибели пульпы, после лечения корневых каналов или под коронкой. Осмотр стоматолога нужен в ближайшие дни. При боли, отёке или температуре требуется срочное обращение в клинику.

Как проверяют состояние пульпы и корневых каналов

Стоматолог сравнивает подозрительный зуб с соседними и симметричным зубом на другой стороне челюсти. Один отрицательный тест не служит основанием для лечения каналов. Диагноз подтверждают сочетанием осмотра, проб пульпы и снимков.

01Осмотр зубаВрач ищет кариес, трещины, сколы, потемнение, негерметичные пломбы и изменения десны. Также проверяет сведения о травмах и прежнем лечении.

02Холодовая пробаК зубу прикладывают охлаждённый материал. Ответ сравнивают с реакцией контрольных зубов. Отсутствие ощущения у нелеченого зуба указывает на нарушение состояния пульпы, но требует подтверждения.

03Тепловая пробаТепло используют при жалобах на боль от горячего и при неоднозначном результате холодовой пробы. Зуб изолируют, чтобы раздражитель не затронул соседние ткани.

04ЭлектроодонтодиагностикаСлабый электрический импульс проверяет чувствительность нервных волокон пульпы. Метод не оценивает кровоснабжение напрямую. Результат сопоставляют с температурными пробами.

05Проверка при накусывании и постукиванииБоль при нагрузке указывает на воспаление тканей вокруг корня или трещину. Отдельно оценивают подвижность зуба и состояние десны.

06Рентгеновский снимокСнимок показывает глубину кариеса, состояние пломб, корневых каналов и кости у верхушки корня. На ранней стадии некроза заметных изменений на снимке порой нет.

07Конусно-лучевая томографияТрёхмерное исследование назначают при сложной анатомии каналов, подозрении на трещину корня или неясных изменениях у верхушки. Метод связан с лучевой нагрузкой и применяется по показаниям.

Уход до приёма стоматолога

Домашний уход не восстанавливает погибшую пульпу и не очищает корневые каналы. До приёма стоматолога важно снизить риск травмы зуба и не скрывать признаки воспаления.

Не проверять зуб льдом, кипятком или другими резкими раздражителями.
Не греть щёку и десну. Тепло ускоряет распространение воспаления.
Жевать на другой стороне, если зуб болит при накусывании.
Чистить зубы мягкой щёткой два раза в день. Область рядом с больным зубом очищать без давления.
Не вскрывать десну и не класть в полость зуба лекарства, спирт или измельчённые таблетки.
Не принимать антибиотики без назначения стоматолога.
При боли использовать обезболивающее строго по инструкции с учётом противопоказаний.
Запомнить дату появления симптома, связь с травмой и прошлое лечение зуба. Эти сведения помогут стоматологу при диагностике.

Частые вопросы

Почему зуб не реагирует на холод и тепло?

У зуба без лечения отсутствие реакции связано с гибелью пульпы, её возрастными изменениями, травмой или выраженным отложением дентина. Коронка и крупная пломба также снижают передачу температуры к пульпе.

Нормально ли отсутствие реакции после лечения корневых каналов?

После удаления пульпы зуб не чувствует холод и тепло. Это ожидаемый результат лечения корневых каналов. Боль при накусывании, отёк десны или появление свища требуют осмотра стоматолога.

Как стоматолог проверяет состояние зуба?

Стоматолог сравнивает реакцию соседних зубов на холод и электрический тест. Также оценивает боль при постукивании и накусывании. Рентгенография показывает состояние корней и тканей вокруг них.

Когда отсутствие реакции требует срочного обращения?

Срочный осмотр нужен при отёке лица или десны, температуре тела выше 38 градусов, затруднённом глотании, ограничении открывания рта и боли после травмы. До приёма нельзя прогревать область зуба и принимать антибиотики без назначения врача.