Симптом

Щелчок в суставе при открывании рта

Щелчок или хруст в области виска при открывании рта возникает из-за смещения диска височно-нижнечелюстного сустава относительно суставной головки. Звук может сопровождаться болью, ощущением заедания челюсти или проходить без дискомфорта.

6 мин. чтения

Щелчок в суставе при открывании рта: причины и лечение

Короткий ответ

Симптом требует очной оценки у стоматолог.

Что означает симптом

Щелчок в суставе при открывании рта возникает из-за смещения хрящевого диска внутри височно-нижнечелюстного сустава. Диск обычно находится между головкой нижней челюсти и височной костью и смягчает движение при жевании и разговоре. Когда диск сдвигается вперёд от нормального положения, головка челюсти при движении перескакивает через край диска. В этот момент возникает щелчок или хлопок, слышимый одной или двумя сторонами лица. Звук может сопровождать открывание рта, закрывание или оба действия.

Что может усиливать симптом

Широкое открывание рта во время зевания или крика
Жевание твёрдой, вязкой или жёсткой пищи
Длительный разговор без перерыва
Привычка грызть ногти, ручки или другие предметы
Скрежетание зубами и сжатие челюстей во время стресса
Долгое пребывание с открытым ртом на приёме у стоматолога
Сон в положении с упором на челюсть
Жевание жевательной резинки в течение дня

Причины щелчка

Щелчок в суставе редко возникает без причины. Чаще звук указывает на изменения в работе сустава, мышц или связок челюсти. Причины различаются по характеру и требуют разного подхода к лечению.

Смещение суставного диска — Хрящевой диск сустава сдвигается вперёд относительно головки нижней челюсти. При открывании рта головка перескакивает через смещённый диск, возникает щелчок. Это наиболее частая причина суставного звука.
Бруксизм — Скрежетание зубами и сжатие челюстей во сне или в течение дня перегружают сустав и окружающие мышцы. Постоянное напряжение растягивает связки, удерживающие диск, и провоцирует его смещение.
Гипермобильность сустава — Повышенная подвижность связочного аппарата приводит к избыточной амплитуде движений головки нижней челюсти. Диск теряет стабильное положение, и при движении сустава возникает щелчок.
Остеоартрит — Возрастное или посттравматическое разрушение хрящевой ткани сустава меняет форму суставных поверхностей. Неровности костей и хряща создают трение и звук при движении челюсти.
Ревматоидный артрит — Аутоиммунное воспаление поражает ткани сустава, включая височно-нижнечелюстной. Разрушение хряща и изменение формы суставных поверхностей сопровождаются щелчками, скованностью и болью.
Травма челюсти — Удар, падение или чрезмерное растяжение сустава при стоматологической процедуре повреждают связки диска. Ослабленные связки перестают удерживать диск в правильном положении.
Нарушение прикуса — Неправильное смыкание зубов меняет распределение нагрузки на сустав. Одна сторона челюсти работает интенсивнее другой, что приводит к асимметричному износу диска и связок.
Мышечный спазм жевательных мышц — Перенапряжение латеральной крыловидной мышцы, прикреплённой к диску, тянет его в переднее положение. Спазм мышцы после длительной нагрузки или стресса нарушает нормальное скольжение диска.

Ситуации требующие срочного обращения

Щелчок в суставе не всегда требует срочного визита к врачу. Тревогу должны вызывать признаки, указывающие на выраженное повреждение сустава или острое воспаление.

Диагностика причины

Определить причину щелчка в суставе позволяет осмотр врача и дополнительное обследование. Диагностика начинается с опроса о характере звука, сопутствующей боли и ограничении движений челюсти.

01Клинический осмотр челюстиВрач пальпирует область сустава и жевательных мышц, оценивает амплитуду открывания рта и симметричность движения нижней челюсти. Осмотр выявляет болезненные точки, отёк и характер щелчка.

02Аускультация суставаВрач прослушивает сустав стетоскопом или специальным датчиком во время открывания и закрывания рта. Метод фиксирует момент возникновения звука и помогает отличить реципрокный щелчок от единичного.

03Панорамный снимок челюстиРентгеновский снимок показывает форму костных структур сустава, наличие деформаций головки нижней челюсти и признаков артрита. Метод даёт общее представление о состоянии костной ткани.

04Магнитно-резонансная томография суставаМРТ визуализирует мягкие ткани, включая положение хрящевого диска и связок. Метод точно показывает степень смещения диска и наличие воспаления в суставной капсуле.

05Компьютерная томография суставаКТ даёт послойное изображение костных структур сустава с высокой детализацией. Метод применяется при подозрении на артроз, переломы или врождённые аномалии строения сустава.

06Анализ окклюзии зубовВрач оценивает смыкание верхней и нижней челюсти с помощью артикуляционной бумаги и слепков зубных рядов. Метод выявляет неправильный прикус как возможную причину перегрузки сустава.

Уход и дальнейшие действия

Пока не удалось попасть на приём к врачу, стоит снизить нагрузку на сустав и не провоцировать усиление щелчков.

Исключить твёрдую и вязкую пищу, нарезать еду мелкими кусками
Не открывать рот широко при зевании и разговоре
Жевать пищу на обеих сторонах челюсти равномерно
Не грызть ногти, ручки и другие предметы
Приложить прохладный компресс при отёке и боли в области сустава
Снизить уровень стресса, избегать сжимания челюстей
Отказаться от жевательной резинки на время обострения
Записаться на консультацию к стоматологу или челюстно-лицевому специалисту при сохранении щелчков

Частые вопросы

Когда щелчок в суставе при открывании рта требует визита к врачу?

Обращение к стоматологу нужно, если щелчок сопровождается болью, ограничением открывания рта, отёком или сохраняется дольше нескольких недель. Тревожным признаком считается заклинивание челюсти или смещение подбородка в сторону при движении.

Что чаще всего вызывает щелчок в суставе при открывании рта?

Частая причина — смещение внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава относительно суставной головки. К этому приводят бруксизм, неправильный прикус, травмы челюсти и длительное напряжение жевательных мышц.

Какие обследования назначают при щелчке в суставе?

Врач проводит осмотр и пальпацию сустава, проверяет амплитуду открывания рта и симметричность движений. При необходимости назначают рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию височно-нижнечелюстного сустава.

Что делать до визита к стоматологу?

Стоит ограничить жёсткую и вязкую пищу, избегать широкого открывания рта при зевании и не жевать жевательную резинку. Самостоятельно вправлять сустав или применять согревающие процедуры без консультации врача не рекомендуется.