Симптом

Смещение нижней челюсти в сторону

Нижняя челюсть отклоняется вправо или влево при открывании рта, жевании или смыкании зубов. Симптом указывает на нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава, неправильный прикус или мышечный дисбаланс.

Время чтения: 7 мин.

Смещение нижней челюсти в сторону при накусывании

Коротко о симптоме

Симптом требует очной оценки у стоматолог.

Как проявляется смещение

Смещение нижней челюсти в сторону при накусывании — отклонение подбородка влево или вправо в момент смыкания зубов. В норме нижняя челюсть движется строго по центральной оси. Если траектория нарушена, челюсть сдвигается в сторону, зубы смыкаются неравномерно, контакт происходит раньше с одной стороны.

Отклонение бывает заметно при жевании, глотании, сжатии челюстей. Человек ощущает, что прикус несимметричен, подбородок уходит в сторону, жевательная нагрузка распределена неравномерно. Симптом указывает на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, аномалии прикуса, мышечный дисбаланс или структурные изменения костей.

Что может усиливать симптом

Жевание твёрдой пищи — орехов, сухарей, моркови
Сжатие челюстей при стрессе или концентрации
Открывание рта широко — зевание, откусывание больших кусков
Длительное жевание жвачки
Сон на одном боку с опорой на подбородок
Привычка опираться подбородком на руку

Причины смещения челюсти

Смещение нижней челюсти при накусывании возникает из-за нарушений в височно-нижнечелюстном суставе, аномалий прикуса, мышечного дисбаланса или структурных изменений костей. Причины связаны с травмами, врождёнными особенностями, неправильным протезированием, воспалительными процессами и привычками.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — Смещение суставного диска, растяжение связок или изменение формы суставной головки нарушают траекторию движения челюсти. Сустав работает асимметрично, челюсть отклоняется в сторону поражённого или здорового сустава.
Аномалии прикуса — Перекрёстный прикус, глубокий прикус, открытый прикус создают неравномерный контакт зубов. Нижняя челюсть ищет устойчивое положение и смещается в сторону для компенсации.
Односторонняя потеря зубов — Отсутствие жевательных зубов с одной стороны лишает челюсть опоры. Она смещается в сторону дефекта или, наоборот, в сторону сохранившихся зубов при поиске контакта.
Мышечный дисбаланс жевательных мышц — Спазм, гипертонус или слабость мышц с одной стороны тянут челюсть в сторону напряжённой или укороченной мышцы. Причины — травмы, стресс, неправильная осанка, односторонний тип жевания.
Неправильно изготовленные коронки или протезы — Завышенная или заниженная высота коронки, неточная посадка протеза меняют прикус. Челюсть вынуждена смещаться в сторону для достижения контакта зубов.
Травмы челюсти или сустава — Переломы нижней челюсти, вывих сустава, ушибы изменяют анатомию и функцию. После заживления кость или сустав могут остаться деформированными, траектория движения нарушается.
Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава — Воспаление или разрушение суставного хряща деформируют сустав. Движение становится ограниченным и асимметричным, челюсть отклоняется в поражённую сторону.
Врождённые аномалии развития челюсти — Гипоплазия нижней челюсти, асимметрия ветвей, укорочение одной половины челюсти создают структурное смещение. Челюсть движется по изменённой траектории с рождения.
Привычное одностороннее жевание — Постоянная нагрузка на одну сторону укрепляет мышцы и изменяет положение сустава на рабочей стороне. Челюсть привыкает смещаться в сторону привычной опоры.

Когда нужно срочно к врачу

Смещение нижней челюсти при накусывании иногда сопровождается признаками серьёзного нарушения. Часть таких признаков требует срочного обращения к врачу. Ниже перечислены ситуации, при которых визит откладывать нельзя.

Диагностика

Диагностика смещения нижней челюсти включает осмотр стоматолога, ортодонта или челюстно-лицевого хирурга. Врач оценивает прикус, траекторию движения челюсти, симметрию лица, состояние суставов и мышц. Для уточнения причины назначают рентген, КТ, МРТ височно-нижнечелюстного сустава, функциональные тесты и анализ прикуса.

01Клинический осмотр стоматологаВрач наблюдает за движением челюсти при открывании рта и накусывании, пальпирует суставы и жевательные мышцы, оценивает симметрию лица и траекторию смещения. Осмотр выявляет направление и степень отклонения.

02Анализ прикуса в артикулятореСлепки челюстей устанавливают в артикулятор — прибор, имитирующий движение суставов. Метод показывает точки преждевременного контакта зубов, направление смещения и причины дисбаланса.

03Рентгенография челюстейОртопантомограмма или боковая телерентгенограмма показывают положение зубов, форму челюстей, наличие дефектов зубного ряда. Снимок помогает выявить аномалии прикуса и потерю зубов.

04Компьютерная томография височно-нижнечелюстного суставаКТ даёт трёхмерное изображение суставных поверхностей, выявляет деформации, переломы, артроз, асимметрию суставных головок. Метод точно показывает структурные изменения костей.

05Магнитно-резонансная томография суставаМРТ визуализирует мягкие ткани — суставной диск, связки, мышцы. Метод показывает смещение диска, воспаление, разрывы связок, отёк мышц. МРТ назначают при подозрении на дисфункцию сустава.

06Электромиография жевательных мышцЭМГ регистрирует электрическую активность мышц при жевании и покое. Исследование выявляет дисбаланс мышечного тонуса, спазм, слабость одной стороны. Результат помогает оценить функциональную причину смещения.

07Функциональные тесты движения челюстиВрач просит открыть рот, двигать челюстью в стороны, накусывать валики. Тесты показывают амплитуду движения, болезненность, щелчки, отклонение траектории. Метод прост и информативен на первом этапе.

Что делать

До приёма стоматолога стоит снизить нагрузку на челюсть и уменьшить дискомфорт. Меры ниже носят временный характер. Они не заменяют осмотр и диагностику у врача.

Перейти на мягкую пищу и отказаться от твёрдых и жёстких продуктов
Не открывать рот широко при зевании и разговоре
Прикладывать тёплый компресс к области сустава на пятнадцать минут
Избегать жевательной резинки и привычки грызть предметы
Стараться жевать пищу равномерно на обеих сторонах
Ограничить широкую улыбку и напряжение лицевых мышц
Записаться на приём к стоматологу для точной диагностики причины

Частые вопросы

Когда при смещении нижней челюсти в сторону при накусывании нужен врач?

Очный осмотр стоматолога нужен при боли в суставе или мышцах лица. Обратитесь к специалисту при щелчках и хрусте во время открывания рта. Тревожный признак — ограничение открывания рта или блокировка челюсти. Осмотр требуется и тогда, когда зубы перестали смыкаться привычно.

Что обычно вызывает смещение нижней челюсти в сторону при накусывании?

Частая причина — нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Смещение вызывают неравномерный контакт зубов и завышенные пломбы или коронки. Влияют напряжение и спазм жевательных мышц. Роль играет привычка сжимать зубы и скрежет во сне. Причиной бывают отсутствие зубов и неправильный прикус.

Какие обследования обычно назначают?

Стоматолог оценивает смыкание зубов и траекторию движения челюсти. Проверяет состояние жевательных мышц и сустава при пальпации. Назначает рентген или КТ височно-нижнечелюстного сустава. Для анализа прикуса снимают слепки и делают диагностические модели. Набор обследований зависит от жалоб.

Что делать до визита?

Снизьте нагрузку на челюсть и выбирайте мягкую пищу. Избегайте широкого открывания рта и жёсткого разгрызания. Не сжимайте зубы в течение дня. При боли приложите тёплый компресс к области сустава. Не корректируйте прикус самостоятельно и не подпиливайте зубы.