Пульпэктомия с пломбированием корневых каналов

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьОдин прием длится 60–120 минут. Лечение проходит за один или два приема. Число приемов зависит от числа каналов, их формы, наличия воспаления у корня и состояния зуба.

АнестезияПульпэктомию проводят под местной анестезией. Для верхних зубов чаще применяют инфильтрационную анестезию. Для нижних жевательных зубов часто используют проводниковую анестезию. Вид препарата и дозу врач подбирает с учетом аллергии, хронических заболеваний, беременности и ранее перенесенных реакций.

Показания к пульпэктомии

Пульпэктомия с пломбированием каналов — эндодонтический метод сохранения зуба. Стоматолог под местной анестезией удаляет воспалённую или погибшую пульпу. Корневые каналы очищают, расширяют и промывают антисептическими растворами. Затем каналы герметично заполняют пломбировочным материалом. После лечения восстанавливают коронковую часть зуба пломбой или ортопедической конструкцией.

Необратимое воспаление пульпы с самопроизвольной, ночной или длительной болью.
Гибель пульпы после глубокого кариеса, травмы зуба или нарушения кровоснабжения.
Воспаление тканей у верхушки корня, связанное с инфекцией внутри корневых каналов.
Открытие пульпы при травме или лечении глубокого кариеса, если сохранить её жизнеспособность нельзя.
Перелом коронки с повреждением пульпы и сохранённой возможностью восстановить зуб.
Рассасывание тканей корня изнутри при связи очага с полостью зуба.

Пульпэктомия с пломбированием каналов - IMG_2

Подготовка к лечению

Осмотр и оценка зуба Стоматолог уточняет жалобы, проверяет реакцию зуба на температурные раздражители и оценивает состояние тканей вокруг корня.

Рентгеновский снимок Снимок показывает число корней, форму каналов и состояние кости. При сложной анатомии каналов врач назначает конусно-лучевую компьютерную томографию.

Проверка противопоказаний Врач уточняет сведения об аллергии, хронических заболеваниях, беременности и приеме лекарств. Отдельное внимание требуется при приеме препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Подготовка перед приемом Обычный прием пищи разрешен за 1–2 часа до лечения. Алкоголь перед процедурой исключают. Назначенные лекарства принимают по привычной схеме, если лечащий врач не изменил ее.

Этапы пульпэктомии

01
Местное обезболивание
Врач вводит анестетик рядом с зубом или нервом. Лечение начинают после проверки чувствительности.
02
Изоляция зуба
На зуб устанавливают коффердам. Латексная завеса защищает каналы от слюны и не дает растворам попасть в полость рта.
03
Доступ к каналам
В коронке зуба формируют небольшое отверстие. Через него врач находит входы в корневые каналы.
04
Работа с пульпой
Врач извлекает ткани пульпы из полости зуба и корневых каналов. Длину каждого канала определяют электронным прибором и контролируют по снимку.
05
Очистка каналов
Каналы обрабатывают тонкими инструментами. Антисептические растворы удаляют остатки тканей и снижают число бактерий.
06
Пломбировка каналов
Высушенные каналы заполняют гуттаперчей и герметизирующим материалом до рабочей длины. Рентгеновский снимок помогает проверить плотность и уровень пломбировки.
07
Закрытие полости зуба
Врач ставит временную или постоянную пломбу. При значительной потере тканей зуб укрепляют вкладкой или коронкой после оценки его состояния.

Пульпэктомия с пломбированием каналов - IMG_3

Период после лечения

Первые 2–4 часаСохраняется онемение губы, щеки или языка после анестезии. До возврата чувствительности исключают горячую пищу и жевание на стороне лечения.

Первые 1–3 дняПри накусывании встречается умеренная болезненность. Интенсивность боли должна снижаться. Обезболивающие принимают по схеме стоматолога.

До 7 днейТкани вокруг корня постепенно успокаиваются. Нарастающая боль, отек, температура или выделение гноя требуют срочного обращения к стоматологу.

В течение 1–2 недельСтоматолог оценивает состояние зуба и качество пломбы. При временной пломбе врач назначает срок постоянного восстановления коронковой части.

После постоянного восстановления зубаЖевательную нагрузку возвращают после установки постоянной пломбы, вкладки или коронки. Срок зависит от объема утраченных тканей и состояния зуба.

Через 6–12 месяцевКонтрольный снимок помогает оценить ткани у верхушки корня. Стоматолог сравнивает результат с исходным снимком и определяет дальнейший график наблюдения.

Риски и ограничения

Боль при накусывании в первые дни связана с реакцией тканей вокруг корня. Усиление боли требует осмотра.
Отек десны или щеки указывает на воспалительную реакцию. При отеке, температуре и нарушении глотания нужна срочная стоматологическая помощь.
Инфекция сохраняется при сложной форме каналов, пропущенном ответвлении или недостаточной обработке. В такой ситуации врач рассматривает повторное лечение.
Пломбировочный материал иногда выходит за верхушку корня. Последствия зависят от объема материала, его состава и близости нерва.
Во время обработки встречается поломка эндодонтического инструмента в канале. Тактика зависит от положения фрагмента и доступа к нему.
Перфорация стенки зуба или корня нарушает герметичность канала. Для закрытия дефекта применяют специальный материал.
Ослабленные стенки зуба склонны к трещинам и перелому. Риск выше при большой пломбе и высокой жевательной нагрузке.
Негерметичная временная или постоянная пломба создает путь для бактерий. Потеря пломбы требует обращения в клинику без задержки.
Изменение оттенка коронки встречается после удаления пульпы. Способ коррекции подбирают после оценки тканей зуба.
Аллергическая реакция на лекарство или материал встречается редко. Сведения о прошлых реакциях сообщают стоматологу до лечения.

Вопросы о пульпэктомии

Болезненна ли пульпэктомия?

Перед лечением врач применяет местную анестезию. Во время обработки каналов боли быть не должно. Ощущение давления или прикосновения сохраняется. После процедуры зуб часто реагирует на накусывание в течение двух или трёх дней. Нарастающая боль требует осмотра стоматолога.

Сколько визитов занимает лечение каналов?

Лечение проводят за один или несколько визитов. Срок зависит от числа каналов, их строения и состояния тканей у корня. При воспалении и выделении жидкости врач закладывает лекарство и ставит временную пломбу. Постоянное пломбирование каналов проводят после контроля симптомов.

Нужна ли коронка после пульпэктомии?

После удаления пульпы зуб теряет часть тканей и хуже переносит жевательную нагрузку. Коронка чаще требуется жевательным зубам с крупной пломбой или разрушенными стенками. При сохранённых стенках врач подбирает пломбу, вкладку или другую конструкцию. Решение принимают после осмотра и рентгеновского снимка.

Какие симптомы требуют срочного обращения после лечения?

Поводом для срочного осмотра служат нарастающая боль, отёк десны или лица, температура и гнойные выделения. Обратиться к стоматологу также следует при выпадении временной пломбы или сколе зуба. Затруднённое дыхание или глотание требует экстренной медицинской помощи.