Как заболевание влияет на полость рта
Фуркационный периодонтит молочного зуба — воспаление тканей между корнями молочного моляра. Очаг расположен в зоне расхождения корней. Инфекция чаще проникает из некротизированной пульпы через каналы в дне полости зуба.
Воспаление разрушает кость в области фуркации. Процесс протекает остро или хронически. Хроническая форма иногда не вызывает боли. Без лечения очаг затрагивает корни молочного зуба и ткани рядом с зачатком постоянного зуба.
Степени и течение
На что обратить внимание
- Боль при жевании и накусывании на поражённый зуб.
- Самопроизвольная ноющая или пульсирующая боль.
- Отёк и покраснение десны рядом с молочным моляром.
- Болезненность десны при прикосновении.
- Свищевой ход на десне с выделением гноя.
- Подвижность молочного зуба до срока его естественной смены.
- Неприятный запах изо рта и неприятный привкус.
- Повышение температуры тела при остром гнойном процессе.
- Отказ ребёнка от твёрдой пищи и жевание на одной стороне.
- Отсутствие боли при хроническом течении с сохранением очага в кости.
Почему возникает проблема
- Осложнение глубокого кариеса — Кариозная инфекция проникает в пульпу. Пульпа погибает. Бактерии и продукты распада выходят через каналы в дне полости зуба и достигают тканей между корнями.
- Некроз пульпы после травмы — Удар или перелом коронки нарушает питание пульпы. После гибели пульпы корневые каналы становятся источником инфекции.
- Негерметичная пломба — Щель между пломбой и тканями зуба пропускает бактерии. Повторный кариес распространяется к пульпе и корневым каналам.
- Неполная обработка корневых каналов — Инфицированные ткани остаются в каналах молочного зуба. Бактериальный очаг поддерживает воспаление в области фуркации.
- Перфорация дна полости зуба — Повреждение дна создаёт прямой путь между полостью зуба и тканями фуркации. В эту зону проникают бактерии и пломбировочный материал.
- Анатомические каналы в зоне фуркации — У молочных моляров встречаются дополнительные каналы между пульпой и тканями периодонта. Через них инфекция быстро распространяется к области расхождения корней.
Диагностика в клинике
Лечение и наблюдение
Тактика лечения зависит от состояния корней молочного зуба, площади очага между корнями и близости зачатка постоянного зуба. Стоматолог оценивает боль, подвижность зуба, свищ, отёк и состояние десны. Рентгеновский снимок показывает изменения в зоне разделения корней и состояние окружающей кости.
При сохранных корнях и ограниченном очаге врач очищает корневые каналы от инфицированных тканей. Затем каналы заполняют материалом, который рассасывается вместе с корнями молочного зуба. Коронковую часть восстанавливают пломбой или детской коронкой.
Зуб удаляют при выраженном разрушении коронки, значительной потере кости, патологическом рассасывании корней или угрозе для зачатка постоянного зуба. После раннего удаления стоматолог оценивает место в зубном ряду. При риске смещения соседних зубов применяют удерживатель пространства.
При гнойном очаге врач обеспечивает отток содержимого и обрабатывает источник инфекции. Антибактериальные препараты назначают при температуре, нарастающем отёке, воспалении лимфатических узлов или признаках инфекции за пределами зуба. Приём препарата без лечения корневых каналов или удаления причинного зуба не устраняет источник воспаления.
Короткие ответы
Когда ребёнку требуется срочный осмотр стоматолога?
Срочный осмотр требуется при отёке десны, щеки или губы, повышении температуры, гнойных выделениях, резкой боли и ухудшении самочувствия. Затруднённое глотание или дыхание требует экстренной медицинской помощи.
Как диагностируют фуркационный периодонтит молочного зуба?
Детский стоматолог осматривает зуб и десну, оценивает болезненность, подвижность зуба и наличие свища. Прицельная рентгенография показывает изменения костной ткани между корнями и состояние зачатка постоянного зуба.
Всегда ли молочный зуб удаляют при фуркационном периодонтите?
Решение зависит от степени разрушения коронки, состояния корней, размера очага воспаления и близости смены зуба. Лечение корневых каналов сохраняет зуб при подходящих клинических условиях. Выраженное разрушение, распространённое воспаление или риск для зачатка постоянного зуба служат основаниями для удаления.
Чем опасен фуркационный периодонтит молочного зуба без лечения?
Инфекция способна распространиться на кость, мягкие ткани лица и регионарные лимфатические узлы. Воспаление рядом с зачатком постоянного зуба нарушает формирование эмали и влияет на сроки прорезывания. После лечения требуются контрольные осмотры по графику детского стоматолога.