Метод лечения травмы зубов

Репозиция и гибкое шинирование

Репозиция возвращает смещённый зуб в правильное положение. Гибкое шинирование удерживает зубной ряд во время заживления тканей. Метод применяют после травм при сохранённой возможности сохранить собственный зуб.

8 мин. чтения

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьРепозиция и фиксация шины занимают 30–60 минут. Срок ношения шины зависит от вида травмы. При вывихе зуба фиксация часто длится 2–4 недели. При переломе корня или костной ткани срок определяют по результатам снимков и контрольных осмотров.

АнестезияПроцедуру проводят под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией. Препарат и дозу подбирают с учётом возраста, аллергических реакций, хронических заболеваний и зоны травмы.

Показания к репозиции и шинированию

Репозиция возвращает смещённый постоянный зуб в анатомическое положение после травмы. Гибкая шина соединяет повреждённый зуб с соседними зубами и ограничивает лишнюю подвижность. Небольшая физиологическая нагрузка сохраняется. Это поддерживает заживление связок и костной ткани.

Метод применяют после осмотра и рентгенологической диагностики. Срок фиксации зависит от типа травмы, состояния корня и повреждения кости. Во время лечения стоматолог контролирует положение зуба, состояние пульпы и тканей вокруг корня.

Смещение постоянного зуба в сторону, внутрь лунки или наружу после травмы.
Вывих постоянного зуба с нарушением его положения в зубном ряду.
Подвывих постоянного зуба с выраженной подвижностью и болью при нагрузке.
Полный вывих постоянного зуба после его возвращения в лунку.
Перелом корня постоянного зуба, если коронковый фрагмент сохраняет подвижность.
Перелом участка альвеолярной кости со смещением зубов.
Травматическое нарушение прикуса из-за смещения одного или нескольких зубов.

Подготовка к лечению

01Осмотр зоны травмыСтоматолог оценивает положение зуба, подвижность, состояние десны и прикус. Также проверяет соседние зубы и чувствительность тканей.

02Рентгенологическая диагностикаСнимки показывают положение корня, состояние костной ткани и ширину периодонтальной щели. При сложной травме врач назначает компьютерную томографию.

03Обработка полости ртаПоверхность зубов очищают от налёта и загрязнений. Повреждённые ткани промывают антисептическим раствором.

04Оценка противопоказанийВрач уточняет аллергические реакции, хронические заболевания и препараты, которые принимает пациент. Эти сведения влияют на выбор анестетика и тактику лечения.

Этапы лечения

01
Обезболивание
Врач вводит местный анестетик рядом с травмированным зубом. Вид анестезии зависит от расположения зуба и характера повреждения.
02
Возвращение зуба в правильное положение
Стоматолог аккуратно перемещает зуб в зубной ряд. После репозиции врач проверяет положение коронки и контакт с соседними зубами.
03
Контроль прикуса
Пациент смыкает зубы. Преждевременный контакт устраняют, чтобы снизить нагрузку на травмированный участок.
04
Установка гибкой шины
Тонкую проволоку или армирующую ленту фиксируют композитным материалом к травмированному и соседним зубам. Шина удерживает зуб и сохраняет небольшую физиологическую подвижность.
05
Контроль положения зуба
После фиксации врач оценивает устойчивость шины и проводит контрольный снимок. Затем назначает даты осмотров и проверки состояния пульпы.

Восстановление после шинирования

Первые 24–48 часовБолезненность, чувствительность при накусывании и отёк тканей постепенно уменьшаются. Пища должна быть мягкой и не горячей. Жевательную нагрузку на травмированный зуб исключают.

Через 7–10 днейСтоматолог проверяет положение зуба, состояние десны, прикус и фиксацию шины. По показаниям проводят тесты чувствительности пульпы и делают контрольный снимок.

Через 2–4 неделиСрок фиксации зависит от вида травмы, состояния корня и окружающей кости. Шину снимают после контрольного осмотра. При переломе корня или повреждении костной стенки фиксацию продлевают.

Через 6–8 недельВрач оценивает устойчивость зуба и признаки заживления тканей. Повторные тесты пульпы помогают выявить её повреждение. При признаках некроза назначают лечение корневых каналов.

Через 6 и 12 месяцевКонтроль включает осмотр, оценку цвета коронки, проверку подвижности и рентгеновский снимок. Дальнейшее наблюдение проводят по графику стоматолога.

Риски и ограничения метода

Гибель пульпы сопровождается потемнением коронки, болью или воспалением у корня. Иногда процесс протекает без симптомов и выявляется на контрольном снимке.
Наружное или внутреннее рассасывание корня снижает устойчивость зуба. Риск связан с тяжестью травмы и сроком между повреждением и лечением.
Сращение корня с костью приводит к анкилозу. Зуб теряет физиологическую подвижность и постепенно меняет положение относительно соседних зубов.
Повреждение связок зуба сохраняет подвижность после снятия шины. Врач оценивает состояние тканей и корректирует срок фиксации.
Смещение зуба после репозиции нарушает прикус. Причиной служат повторная травма, жевательная нагрузка или повреждение шины.
Налёт вокруг шины вызывает воспаление и кровоточивость десны. Риск снижают аккуратная чистка и средства гигиены, назначенные стоматологом.
Элементы шины иногда отклеиваются или травмируют слизистую. При поломке, остром крае или подвижности фиксации нужен внеплановый приём.
Инфекция тканей проявляется нарастающей болью, отёком, выделением гноя или повышением температуры. Такие признаки требуют срочного осмотра.

Частые вопросы о лечении

При каких травмах применяют репозицию и гибкое шинирование?

Метод применяют при смещении постоянного зуба после удара или падения. К показаниям относят боковой и частичный вывих, перелом корня и перелом участка альвеолярной кости. Репозиция возвращает зуб в анатомическое положение. Гибкая шина соединяет травмированный зуб с соседними зубами и сохраняет физиологическую подвижность. При травме молочного зуба стоматолог выбирает другую тактику с учётом состояния зачатка постоянного зуба.

Как проходит репозиция и установка гибкой шины?

Стоматолог оценивает положение зуба, прикус, состояние десны и кости. Для уточнения характера травмы проводят рентгенографию. Репозицию выполняют под местной анестезией. Зуб возвращают в правильное положение и фиксируют к соседним зубам гибкой проволокой или специальным волокном. Фиксирующий материал закрепляют пломбировочным составом. После установки врач проверяет прикус и положение зуба на контрольном снимке. Болезненность при накусывании часто сохраняется в первые 2–3 дня.

Сколько времени сохраняют гибкую шину?

При частичном вывихе срок фиксации часто составляет 2 недели. При боковом вывихе и переломе альвеолярной кости шину сохраняют 4 недели. При переломе корня срок зависит от уровня повреждения. Пришеечный перелом корня требует фиксации сроком до 4 месяцев. Стоматолог снимает шину после оценки устойчивости зуба и состояния тканей. Контроль включает осмотр, проверку чувствительности пульпы и рентгенографию. График наблюдения зависит от вида травмы.

Как ухаживать за зубами после шинирования?

В первые 1–2 недели подходит мягкая пища без твёрдых корок, орехов и сухарей. Жевательную нагрузку переносят на неповреждённую сторону. Зубы очищают мягкой щёткой, включая участок возле шины. Антисептический раствор применяют по назначению стоматолога. Расшатывание шины, нарастающая боль, отёк, потемнение коронки, выделения из десны или повышение температуры требуют внепланового осмотра. Повреждение сосудисто-нервного пучка повышает риск гибели пульпы. Лечение корневых каналов проводят только при подтверждённых показаниях.