Шинирование зуба при горизонтальном переломе корня

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьПодготовка и фиксация шины занимают от 30 до 60 минут. Точная продолжительность зависит от числа зубов в шине, состояния тканей и необходимости дополнительного лечения.

АнестезияПри поверхностной обработке анестезия требуется не всегда. При повышенной чувствительности десны или необходимости лечения корневого канала применяется местное обезболивание. Препарат подбирается с учетом состояния здоровья и аллергологических данных.

Показания к шинированию

Шинирование зуба при горизонтальном переломе корня фиксирует поврежденный зуб к соседним зубам с помощью гибкой шины. Такая стабилизация снижает подвижность отломков и создает условия для заживления тканей. Срок фиксации зависит от уровня перелома, подвижности зуба и состояния пульпы.

Горизонтальный перелом корня в средней или пришеечной трети зуба с подвижностью коронковой части.
Смещение коронкового отломка после травмы.
Болезненность при накусывании, связанная с подвижностью поврежденного зуба.
Сохраненная опора соседних зубов для установки шины.
Необходимость стабилизации зуба после сопоставления отломков.
Травматическое повреждение постоянного зуба у ребенка или взрослого при наличии условий для сохранения зуба.

Шинирование зуба при горизонтальном переломе корня - IMG_2

Подготовка к процедуре

Первичная диагностика Стоматолог осматривает поврежденный зуб и соседние зубы. Оценивает подвижность корня, состояние десны и прикуса. Назначает прицельный снимок или трехмерное исследование по показаниям.

Проверка состояния пульпы Врач проверяет реакцию зуба на раздражители. Дополнительно оценивает признаки воспаления и повреждения сосудисто-нервного пучка. При выявлении осложнений определяет необходимость лечения корневого канала.

Гигиена полости рта Перед процедурой требуется очистить зубы и межзубные промежутки. Профессиональная гигиена проводится при наличии мягкого налета или зубного камня в зоне фиксации.

Обезболивание Перед обработкой врач уточняет сведения об аллергии и ранее перенесенных реакциях на анестетики. Вид обезболивания подбирается по объему вмешательства и чувствительности тканей.

Этапы лечения

01
Обработка зоны фиксации
Врач очищает поверхность зубов от налета и остатков пищи. Рабочее поле изолируется от слюны. При необходимости поврежденный участок аккуратно промывается антисептическим раствором.
02
Подготовка соседних зубов
Для крепления шины выбираются устойчивые зубы рядом с местом перелома. На их поверхности создаются небольшие площадки для фиксационного материала. Объем обработки зависит от выбранной конструкции.
03
Установка шины
На внутреннюю или наружную поверхность зубного ряда укладывается гибкая армирующая лента либо проволочная конструкция. Шина соединяет поврежденный зуб с соседними зубами и снижает его подвижность.
04
Фиксация материала
Конструкция закрепляется стоматологическим композитом. Врач проверяет плотность прилегания шины и отсутствие острых краев. Излишки материала удаляются.
05
Проверка прикуса
После фиксации врач просит сомкнуть зубы и оценивает контакты между рядами. При раннем контакте материал корректируется. Финальная конструкция не должна мешать речи и смыканию зубов.
06
Контроль снимком
По клиническим показаниям выполняется контрольное исследование. Оно помогает оценить положение корня и состояние тканей вокруг поврежденного участка.

Шинирование зуба при горизонтальном переломе корня - IMG_3

Период восстановления

Первые суткиШина фиксирует подвижный зубной сегмент. Допустима умеренная болезненность при накусывании. Пища должна быть мягкой и теплой. Участок перелома нельзя нагружать.

Первая неделяСохраняется щадящая нагрузка на зубы. Чистка проходит мягкой щеткой с осторожностью возле шины. При боли, отеке или нарушении фиксации требуется осмотр стоматолога.

Две–четыре неделиСтоматолог оценивает положение зуба, состояние десны и устойчивость шины. Срок контрольного визита зависит от уровня перелома, подвижности фрагмента и состояния пульпы.

Четыре–восемь недельПри благоприятном заживлении подвижность снижается. Врач решает вопрос о дальнейшем ношении или снятии шины после осмотра и контрольных снимков.

После снятия шиныНагрузка на зуб возвращается постепенно. Требуется контроль прикуса и состояния тканей вокруг корня. При признаках воспаления назначается дополнительное лечение.

Риски и ограничения

Смещение коронкового фрагмента при нарушении фиксации или жевательной нагрузке.
Воспаление пульпы и тканей вокруг корня после травмы.
Потеря жизнеспособности пульпы с последующей потребностью в эндодонтическом лечении.
Замедленное сращение фрагментов корня или формирование соединительной ткани в зоне перелома.
Повышенная подвижность зуба после снятия шины.
Изменение цвета коронки поврежденного зуба.
Раздражение десны налетом или элементами шины.
Повторный перелом при ударе или раннем возвращении к твердой пище.

Частые вопросы

Зачем проводят шинирование зуба при горизонтальном переломе корня?

Шинирование фиксирует повреждённый зуб рядом с устойчивыми зубами. Такая опора уменьшает его подвижность и нагрузку на линию перелома. Срок фиксации зависит от расположения перелома, состояния пульпы и тканей вокруг корня. Решение принимают после осмотра и рентгеновского исследования.

Сколько длится фиксация зуба после перелома корня?

Срок зависит от уровня перелома и степени подвижности коронковой части. При переломе в средней или верхушечной трети шину часто оставляют на несколько недель. При переломе в пришеечной трети фиксация нередко длится дольше. Точный срок назначает стоматолог после контрольных снимков и оценки устойчивости зуба.

Больно ли устанавливать шину на зубы?

Процедура обычно проходит без выраженной боли. Перед фиксацией врач оценивает состояние зуба и окружающих тканей. При повышенной чувствительности применяют местное обезболивание. После установки шины возможны чувство инородного тела, умеренная болезненность при накусывании и реакция десны.

Что происходит после снятия шины?

Стоматолог проверяет устойчивость зуба, состояние десны и признаки заживления корня. Проводят контрольное рентгеновское исследование по показаниям. При сохранении воспаления, боли или изменении цвета зуба назначают дополнительное лечение. После снятия шины требуется щадящая нагрузка и соблюдение назначений врача.