Хирургическая стоматология

Удаление невосстановимого зуба

Стоматолог удаляет зуб, если разрушенные ткани и корни не подходят для лечения и протезирования. Перед процедурой врач изучает снимок, оценивает состояние кости и выбирает способ удаления. Местная анестезия блокирует боль во время вмешательства.

8 мин. чтения

ТипОперация

ДлительностьПростое удаление занимает 15–30 минут. Сложное удаление с разрезом десны, разделением корней или наложением швов занимает 30–90 минут.

АнестезияЧаще применяют местную анестезию. Препарат подбирают с учётом аллергии, болезней сердца, беременности и принимаемых лекарств. При выраженном страхе или сложной операции врач обсуждает седацию. Общая анестезия требует отдельных показаний, обследования и участия анестезиолога.

Показания к удалению зуба

Стоматолог удаляет зуб, если сохранить его пломбой, вкладкой, коронкой или лечением корневых каналов нельзя. Перед процедурой врач оценивает снимок, форму корней и состояние тканей. Зуб удаляют под местной анестезией. После удаления врач проверяет лунку, останавливает кровотечение и при нужде накладывает швы.

Коронка и корень разрушены ниже уровня десны, а опора для восстановления отсутствует.
Корень треснул или раскололся вдоль.
Кариес разрушил ткани зуба, а пломба, вкладка или коронка не обеспечат надежную фиксацию.
Вокруг корня сохраняется очаг инфекции после лечения корневых каналов, а повторное лечение или операция на корне не показаны.
Зуб заметно расшатан из-за тяжелого поражения тканей, которые удерживают корень.
Перелом корня не позволяет сохранить зуб.
Зуб травмирован и не подлежит восстановлению.
Положение зуба мешает протезированию или ортодонтическому лечению, а сохранить его функцию нельзя.

Подготовка к процедуре

01Осмотр стоматолога-хирургаВрач оценивает состояние зуба, десны и соседних тканей. Уточняет жалобы, хронические болезни, аллергию и список лекарств.

02Рентгеновский снимокСнимок показывает форму и число корней, положение зуба и близость анатомических структур. При сложной анатомии врач назначает компьютерную томографию.

03Планирование процедурыВрач выбирает технику удаления и вид обезболивания. Пациент получает сведения об этапах процедуры, рисках и правилах ухода за лункой.

04Подготовка в день приёмаПеред местной анестезией разрешён обычный приём пищи за 2–3 часа до визита. Алкоголь исключают минимум за 24 часа. Назначенные лекарства отменяют только после согласования с лечащим врачом.

Этапы хирургического удаления

01
Обезболивание
Врач вводит местный анестетик рядом с зубом. Процедуру начинают после проверки чувствительности тканей.
02
Освобождение зуба
Врач отделяет десну от края зуба и аккуратно расшатывает корни инструментами. При сложном доступе десну разрезают, а зуб разделяют на части.
03
Извлечение зуба
Зуб или его фрагменты извлекают из лунки. Врач проверяет целостность удалённых корней.
04
Обработка лунки
Лунку очищают от свободных фрагментов и промывают. При риске кровотечения используют кровоостанавливающий материал.
05
Завершение процедуры
На область удаления накладывают марлевый тампон. После разреза десны края раны соединяют швами.

Заживление после удаления

Первые 2 часаВ лунке формируется кровяной сгусток. Марлевый тампон удерживают 20–30 минут. До окончания действия анестезии не принимают пищу. Лунку не трогают языком и не полощут.

Первые суткиДопустимы умеренная боль, небольшая отёчность и примесь крови в слюне. Назначенные препараты принимают по схеме стоматолога. Горячая пища, алкоголь, курение и физическая нагрузка повышают риск кровотечения.

2–3 суткиОтёк достигает пика, затем начинает спадать. Боль постепенно уменьшается. Усиление боли, неприятный запах, гной, температура выше 38 градусов или продолжающееся кровотечение требуют обращения в клинику.

4–7 суткиЛунка заполняется молодой соединительной тканью. При наложенных швах стоматолог контролирует состояние раны и назначает срок их снятия. Рацион расширяют после уменьшения боли.

7–14 суткиКрая десны сближаются. Боль и отёк при нормальном заживлении исчезают. Срок закрытия лунки зависит от размера корней, сложности удаления и состояния тканей.

1–3 месяцаВнутри лунки формируется костная ткань. Стоматолог оценивает заживление перед имплантацией или другим способом восстановления зубного ряда.

3–6 месяцевПродолжается перестройка кости. Сроки протезирования определяют по осмотру и результатам снимков.

Риски и возможные осложнения

Кровотечение в первые часы связано с травмой сосудов, нарушением свёртывания крови или приёмом препаратов, которые влияют на неё. Если кровь не останавливается после прижатия стерильного тампона в течение 30 минут, требуется осмотр стоматолога.
Альвеолит развивается при разрушении или выпадении кровяного сгустка. Признаки включают нарастающую боль на 2–4 сутки, неприятный запах и пустую лунку.
Инфекция сопровождается усилением боли, отёком, гнойными выделениями и повышением температуры. Риск выше при воспалении вокруг корня, снижении иммунной защиты и нарушении ухода за лункой.
Отёк, синяк и ограничение открывания рта встречаются после сложного удаления. Эти симптомы должны уменьшаться после третьих суток.
Повреждение соседнего зуба, пломбы или коронки относится к редким хирургическим осложнениям. Риск возрастает при тесном положении зубов и затруднённом доступе.
Онемение губы, подбородка или языка связано с раздражением нерва. Такой риск учитывают при удалении нижних зубов рядом с нижнечелюстным каналом.
Сообщение между лункой и верхнечелюстной пазухой встречается при удалении верхних жевательных зубов. Признаки включают попадание жидкости в нос и прохождение воздуха через лунку.
Перелом корня или участка кости осложняет удаление. Решение об извлечении фрагмента принимают с учётом его размера, положения и близости анатомических структур.
Аллергическая реакция на анестетик или лекарственный препарат проявляется сыпью, отёком, затруднением дыхания или резким ухудшением самочувствия. При нарушении дыхания требуется экстренная медицинская помощь.

Вопросы о хирургическом удалении зуба

Больно ли удалять зуб?

Перед удалением стоматолог вводит местный анестетик. Во время процедуры сохраняются давление и прикосновения, но острая боль требует дополнительного обезболивания. После прекращения действия анестетика часто возникает болезненность. Врач назначает обезболивающее с учётом противопоказаний.

Сколько длится удаление невосстановимого зуба?

Простое удаление часто занимает 20–40 минут. Разрушенная коронка, изогнутые корни и воспаление увеличивают длительность процедуры. После удаления врач осматривает лунку и останавливает кровотечение.

Как проходит восстановление после удаления?

Кровяной сгусток защищает лунку и участвует в заживлении. В первые сутки исключают горячую пищу, алкоголь, курение, полоскания и физическую нагрузку. Пищу жуют на противоположной стороне. Боль и отёк обычно уменьшаются в течение нескольких дней.

Какие симптомы требуют обращения к стоматологу?

Поводом для срочного обращения служат кровотечение дольше двух часов, нарастающая боль, температура выше 38 градусов, гнойные выделения, неприятный запах и усиливающийся отёк. Затруднённое дыхание или глотание требует экстренной медицинской помощи.