DENTALHELPздоровье зубов

Терапевтическое лечение зубов

Удаление поражённых тканей и замена пломбы

Стоматолог снимает старую пломбу, очищает зуб от размягчённых и инфицированных тканей, обрабатывает полость и восстанавливает её новым пломбировочным материалом. Метод применяют при вторичном кариесе, нарушении прилегания пломбы, сколах и потере герметичности. Перед лечением врач оценивает состояние зуба и близость очага к пульпе.
6 мин. чтения
Удаление поражённых тканей и замена пломбы
ТипКонсервативная терапия
ДлительностьЛечение одного зуба занимает от 40 до 90 минут. Срок зависит от размера пломбы, глубины поражения и расположения зуба.
АнестезияЛечение проводят под местной анестезией при чувствительности зуба или глубоком поражении. При небольшом поверхностном дефекте обезболивание иногда не требуется. Решение принимает стоматолог после осмотра и оценки чувствительности тканей.

Показания к замене пломбы

Стоматолог удаляет старую пломбу и размягчённые ткани зуба. Затем врач очищает полость, обрабатывает её антисептиком и восстанавливает форму зуба пломбировочным материалом.

Перед лечением врач оценивает глубину поражения по результатам осмотра и рентгеновского снимка. При воспалении пульпы или тканей у корня требуется лечение каналов либо другой метод.

  • Кариес под старой пломбой, подтверждённый осмотром или рентгеновским снимком.
  • Трещина, скол или выпадение части пломбы.
  • Нарушение прилегания пломбы к стенкам зуба.
  • Боль или чувствительность при накусывании, контакте с холодной, горячей или сладкой пищей.
  • Потемнение тканей по краю пломбы при признаках кариозного поражения.
  • Изменение формы пломбы, которое нарушает жевание или контакт между зубами.
  • Истирание пломбы с потерей анатомической формы зуба.
Удаление поражённых тканей и замена пломбы

Подготовка к лечению

01Осмотр зубаСтоматолог оценивает состояние пломбы, края полости и окружающие ткани. Врач уточняет жалобы на боль, чувствительность и дискомфорт при жевании.
02Рентгеновский снимокСнимок показывает глубину поражения и состояние тканей вокруг корня. Диагностика помогает исключить воспаление пульпы и очаг у верхушки корня.
03Подбор материалаВрач выбирает пломбировочный материал с учётом расположения зуба, размера дефекта и жевательной нагрузки. Для заметной зоны подбирают оттенок под цвет эмали.
04ОбезболиваниеПеред лечением врач уточняет аллергические реакции, хронические болезни и приём лекарств. Анестетик подбирают с учётом этих сведений.

Этапы замены пломбы

  1. 01
    Изоляция рабочего поля

    Зуб изолируют от слюны. Сухое рабочее поле снижает риск загрязнения полости и поддерживает сцепление пломбы с тканями зуба.

  2. 02
    Удаление старой пломбы

    Врач снимает пломбировочный материал и открывает доступ к поражённым тканям. Здоровые участки зуба сохраняют.

  3. 03
    Обработка полости

    Размягчённый дентин удаляют стоматологическими инструментами. Затем полость очищают и проверяют глубину дефекта.

  4. 04
    Защита глубоких тканей

    При глубокой полости врач наносит лечебный или изолирующий материал. Он отделяет пломбу от тканей рядом с пульпой.

  5. 05
    Установка новой пломбы

    Материал вносят слоями. Каждый слой засвечивают стоматологической лампой. Затем врач восстанавливает форму зуба и контакт с соседними зубами.

  6. 06
    Коррекция прикуса

    Пациент смыкает зубы на контрольной бумаге. Врач убирает участки с лишней нагрузкой, шлифует и полирует пломбу.

Удаление поражённых тканей и замена пломбы

Период после лечения

Сразу после леченияПломба восстанавливает форму зуба. После местной анестезии сохраняется онемение губы, щеки или языка.
До возвращения чувствительностиПищу не принимают. Горячие напитки исключают. Это снижает риск прикусывания слизистой и ожога.
Первые 2–3 дняЗуб иногда реагирует на холодное, горячее или накусывание. Реакция должна становиться слабее.
Через 7–14 днейЧувствительность обычно проходит. Сохраняющаяся боль, дискомфорт при смыкании зубов или ощущение высокой пломбы требуют осмотра стоматолога.

Риски и ограничения

  • Боль при накусывании из-за завышенной пломбы. Стоматолог корректирует высоту пломбы после проверки прикуса.
  • Чувствительность к холодному и горячему после обработки глубоких тканей зуба. Усиление или длительное сохранение реакции требует повторной диагностики.
  • Воспаление пульпы при глубоком поражении зуба. На него указывают самопроизвольная, ночная или длительная пульсирующая боль.
  • Скол пломбы или стенки зуба при высокой жевательной нагрузке, тонких стенках коронки или привычке разгрызать твердые предметы.
  • Нарушение прилегания пломбы и повторное поражение тканей зуба. Риск связан с износом материала, трещинами и недостаточной гигиеной.
  • Раздражение десны при контакте края пломбы с мягкими тканями. Признаки включают кровоточивость, болезненность и задержку пищи.
  • Аллергическая реакция на компоненты материала или анестетика встречается редко. Сведения о прошлых реакциях сообщают стоматологу до лечения.

Вопросы о замене пломбы

Когда требуется замена пломбы?

Пломбу заменяют при нарушении прилегания, трещинах, сколах и разрушении тканей рядом с ней. Ещё одно показание — кариес под пломбой. Решение принимает стоматолог после осмотра и снимка.

Больно ли удалять поражённые ткани?

Перед лечением врач проводит местное обезболивание. Во время обработки зуба сохраняется чувство давления или вибрации. Острую боль терпеть не следует. При её появлении врач добавляет анестетик.

Сколько служит новая пломба?

Срок службы зависит от размера дефекта, нагрузки на зуб, прикуса и гигиены. На состояние пломбы также влияют скрежетание зубами и привычка раскусывать твёрдые продукты. Стоматолог проверяет края пломбы во время профилактических приёмов.

Какие ощущения допустимы после замены пломбы?

После лечения встречается краткая чувствительность к холодному и при накусывании. Она обычно ослабевает в течение нескольких дней. Нарастающая боль, отёк, ночные приступы или ощущение завышенной пломбы требуют обращения к стоматологу.