Симптом после травмы

Кровоточивость в зоне перелома

Кровоточивость в области перелома требует оценки состояния тканей и исключения повреждения сосудов. При травме лица или глазницы важен осмотр офтальмолога и травматолога.

Время чтения: 6 мин.

Краткий ответ

Симптом требует очной оценки у офтальмолога.

Что означает симптом

Кровоточивость в зоне перелома означает выход крови из повреждённых сосудов рядом с местом травмы. Кровь может поступать из раны, скапливаться под кожей или выделяться после снятия повязки. Объём кровопотери зависит от глубины повреждения, состояния сосудов и характера перелома.

Небольшие кровянистые выделения после обработки раны не всегда указывают на осложнение. Продолжающееся или нарастающее кровотечение требует осмотра травматолога. При открытом переломе важны оценка раны, проверка кровоснабжения конечности и профилактика инфекции.

Что может усиливать симптом

Движение повреждённой конечности и нагрузка на место перелома
Сдавление тканей тесной повязкой или неправильной фиксацией
Повторная травма раны при перевязке
Приём препаратов, разжижающих кровь
Повышенное артериальное давление
Нарушение свёртываемости крови
Позднее обращение за медицинской помощью при открытом переломе

Возможные причины

Кровоточивость после перелома связана с повреждением кожи, мышц, связок и сосудов. Причину определяют по виду раны, интенсивности кровотечения, состоянию конечности и результатам обследования. При закрытом переломе кровь чаще скапливается в мягких тканях и формирует синяк или гематому. При открытом переломе кровь выходит через повреждённую кожу.

Открытый перелом — Костные отломки повреждают кожу и мягкие ткани. Кровотечение может быть наружным или скрытым в глубине раны. Риск инфекции повышается при загрязнении повреждённой области.
Повреждение сосуда — Острый край костного отломка способен травмировать артерию или вену. На сосудистое повреждение указывают пульсирующая кровь, быстрое увеличение гематомы, бледность и похолодание конечности.
Гематома мягких тканей — При закрытом переломе кровь скапливается под кожей или между мышцами. Появляются отёк, синюшность и болезненность. Размер гематомы иногда увеличивается в первые часы после травмы.
Нарушение свёртывания крови — Болезни крови и снижение числа тромбоцитов затрудняют остановку кровотечения. Повышенная кровоточивость также бывает связана с препаратами, влияющими на свёртывание.
Повреждение раны после фиксации — Кровянистые выделения возникают при трении повязки, смещении костных отломков или чрезмерной нагрузке. Повторное кровотечение после остановки требует медицинской оценки.

Срочные признаки

Кровь в зоне перелома требует оценки травматолога. Срочная помощь нужна при нарастающем кровотечении, повреждении кожи, нарушении чувствительности или сильной боли.

Не откладывайте обращение

Кровь не останавливается после плотного прижатия чистой салфеткой в течение 10 минут., Кровь выходит пульсирующей струёй или быстро пропитывает повязку., В области перелома появились бледность, синюшность, холод кожи или отсутствие пульса на конечности., Возникли онемение, покалывание или слабость пальцев., Кость видна в ране или края раны расходятся., Боль и отёк быстро нарастают после травмы., Появились головокружение, слабость, холодный пот или потеря сознания., Температура тела повысилась, а кожа вокруг раны стала красной и горячей.

Диагностика состояния

Диагностика начинается с осмотра места перелома и оценки общего состояния. Врач уточняет время травмы, объём кровопотери, наличие открытой раны и список принимаемых препаратов. Проверяются пульс, чувствительность, температура кожи и движения пальцев повреждённой конечности.

Методы обследования подбираются с учётом вида перелома и выраженности кровотечения. При подозрении на повреждение крупного сосуда требуется срочная сосудистая оценка. При открытой ране врач также оценивает глубину загрязнения и состояние тканей.

01Осмотр и оценка раныВрач определяет источник крови, размер раны, состояние краёв и наличие видимых костных отломков. Одновременно оцениваются отёк, гематома и признаки нарушения кровоснабжения.

02РентгенографияСнимки показывают расположение костных отломков, линию перелома и смещение. Исследование помогает выбрать способ фиксации и оценить риск повторного повреждения тканей.

03Ультразвуковое исследование сосудовДопплерография проверяет проходимость артерий и вен рядом с зоной травмы. Метод применяют при слабом пульсе, похолодании конечности, нарастающем отёке или подозрении на сосудистое повреждение.

04Общий анализ кровиИсследование помогает оценить уровень гемоглобина и признаки кровопотери. Количество тромбоцитов даёт сведения о возможной причине повышенной кровоточивости.

05Анализы на свёртываемостьКоагулограмма показывает, как формируется сгусток и насколько быстро останавливается кровотечение. Результаты учитывают перед хирургическим вмешательством и при подборе лечения.

Уход до осмотра

До осмотра врача защитите рану от загрязнения и уменьшите нагрузку на повреждённую конечность. Не вскрывайте сгустки крови и не пытайтесь вправлять кость.

Прижмите рану стерильной салфеткой или чистой тканью на 10 минут без постоянного снятия повязки для проверки.
При промокании первой салфетки положите сверху новую и продолжайте прижатие.
Поднимите повреждённую конечность выше уровня сердца, если такое положение не усиливает боль.
Зафиксируйте конечность в положении, которое сохраняет врачебная шина или подручная опора.
Не промывайте глубокую рану под сильной струёй воды.
Не наносите спирт, йод, перекись водорода и мази внутрь раны.
Не удаляйте инородные предметы и осколки из повреждённой области.
Обратитесь в травматологический пункт для обработки раны, проверки кровообращения и оценки состояния перелома.

Частые вопросы

Когда нужна срочная помощь при кровоточивости в зоне перелома?

Срочный осмотр нужен при продолжающемся или усиливающемся кровотечении, резкой боли, снижении зрения, двоении, отёке, выраженном покраснении, тошноте или рвоте после травмы. При подозрении на повреждение глаза требуется обращение в травмпункт или отделение неотложной помощи.

Почему появляется кровоточивость в зоне перелома?

Причиной бывает повреждение сосудов и тканей после травмы. Кровь также появляется при воспалении, раздражении или нарушении целостности кожи и слизистой. Точную причину определяет врач после осмотра области повреждения и глаза.

Какие обследования нужны при кровоточивости после перелома?

Врач оценивает остроту зрения, состояние кожи, век, слизистой и переднего отдела глаза. При травме костей орбиты назначают лучевую диагностику по показаниям. Объём обследования зависит от места перелома, характера кровотечения и сопутствующих жалоб.

Как вести себя до осмотра врача?

Нельзя тереть глаз, давить на повреждённую область и извлекать инородные предметы. Не следует использовать капли и мази без назначения. При наружном кровотечении чистую салфетку прикладывают без давления на глаз. При ухудшении зрения или нарастании боли нужна срочная медицинская помощь.