Суть заболевания
Перелом коронки и корня зуба — травматическое повреждение, при котором линия перелома проходит через коронковую и корневую части зуба. Трещина часто затрагивает пульпу, периодонт и окружающую костную ткань.
Повреждение нарушает прочность зуба и его защиту от бактерий. Тактика зависит от направления и глубины линии перелома, состояния пульпы, подвижности отломков и возможности сохранить зуб.
Варианты течения
Основные проявления
- Острая боль при накусывании и размыкании зубов
- Подвижность коронковой части зуба или отдельного отломка
- Реакция на холодное, горячее и сладкое
- Кровоточивость десны в области повреждения
- Отёк, болезненность или покраснение десны
- Шероховатый край эмали и видимая линия перелома
- Изменение положения коронки или нарушение смыкания зубов
- Потемнение зуба при повреждении или гибели пульпы
- Боль при прикосновении к зубу и жевательной нагрузке
Причины и факторы
- Удар в область челюсти — Падение, спортивная травма, дорожно-транспортное происшествие или удар твёрдым предметом создают резкую нагрузку на зуб.
- Нагрузка на ослабленный зуб — Глубокий кариес, крупная пломба и выраженная потеря эмали снижают прочность коронки и корня.
- Твёрдая пища — Раскусывание костей, ореховой скорлупы, льда и других твёрдых предметов повышает риск продольного или косого перелома.
- Нарушение прикуса — Неравномерное распределение жевательной нагрузки создаёт избыточное давление на отдельные зубы.
- Ошибки при эндодонтическом лечении — Чрезмерное расширение корневого канала или давление при установке штифта истончают стенки корня.
- Скрежетание зубами — Повторяющееся ночное сжатие челюстей создаёт нагрузку, которая постепенно ослабляет ткани зуба.
Обследования у офтальмолога
Подходы к лечению
Лечение перелома коронки и корня зуба зависит от глубины линии перелома, состояния пульпы, подвижности отломка и положения зуба в зубном ряду.
При переломе коронки без повреждения корня стоматолог удаляет острые края и восстанавливает форму зуба пломбой или реставрацией. При значительной потере тканей используют вкладку или коронку. Перед восстановлением врач оценивает прикус и состояние корневых каналов.
Если линия перелома затрагивает пульпу, требуется эндодонтическое лечение. Оно включает обработку и пломбирование корневого канала с последующим восстановлением коронковой части зуба.
При переломе корня тактика зависит от его уровня и направления. Стабильные отломки иногда фиксируют шиной на период заживления. Врач назначает контрольные осмотры и рентгенологическое наблюдение.
Вертикальный перелом корня часто нарушает прогноз сохранения зуба. В такой ситуации врач оценивает возможность удаления поврежденной части или всего зуба. После заживления подбирают способ восстановления жевательной функции.
Вопросы пациентов
Когда при переломе коронки и корня зуба нужен срочный осмотр?
Срочный осмотр нужен при сильной зубной боли, кровотечении, подвижности зуба, отеке десны или лица, нарушении прикуса и травме мягких тканей. Быстрая помощь также требуется при открытой пульпе, когда в центре зуба видна красная или кровоточащая ткань.
Какие обследования проводят при переломе коронки и корня зуба?
Стоматолог осматривает коронку, десну и место перелома. Оценивает подвижность зуба, состояние прикуса и реакцию пульпы. Для уточнения глубины повреждения назначают прицельный рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Метод выбирают с учетом расположения линии перелома и состояния соседних тканей.
Как лечат перелом коронки и корня зуба?
Тактика зависит от направления и глубины перелома, состояния пульпы и возможности сохранить зуб. При поверхностном повреждении восстанавливают форму коронки. При вовлечении пульпы проводят эндодонтическое лечение с последующим восстановлением зуба. Вертикальная линия перелома, проходящая ниже уровня десны и корня, часто требует удаления поврежденной части или всего зуба. Окончательное решение принимают после осмотра и снимков.
Как ухаживать за зубом после лечения перелома коронки и корня?
До осмотра не следует жевать на стороне травмы, расшатывать поврежденный зуб и пытаться самостоятельно соединить его части. После лечения требуется бережная гигиена, отказ от твердой пищи на срок, который определил стоматолог, и контрольные визиты. При повторной боли, отеке, кровоточивости или повышении подвижности зуба нужен внеплановый осмотр.