Диастема — это заметная щель между двумя соседними зубами. Чаще всего она расположена между верхними центральными резцами и может быть временной или сохраняться во взрослом возрасте. Размер промежутка бывает разным: от небольшого, заметного только при близком осмотре, до выраженного, влияющего на внешний вид улыбки и положение соседних зубов.

Диастема не всегда является заболеванием. У некоторых людей она представляет собой индивидуальную особенность строения зубного ряда и не вызывает функциональных нарушений. Однако щель может быть признаком особенностей развития челюсти, положения зубов или состояния тканей, окружающих зубы. Поэтому причину диастемы определяют на стоматологическом осмотре, а не только по ее внешнему виду.

Причины диастемы

Промежуток между зубами возникает, когда размер зубов не соответствует длине зубной дуги или когда на положение зубов влияют мягкие ткани и дополнительные препятствия. Возможны несколько причин одновременно.

  • Наследственные особенности размера и формы зубов, челюстей или зубных дуг.
  • Небольшой размер верхних центральных резцов или отсутствие отдельных зубов, из-за чего между соседними зубами остается свободное пространство.
  • Увеличенная или низко прикрепленная уздечка верхней губы. Она может располагаться между центральными резцами и препятствовать их сближению, но сама по себе не всегда является причиной диастемы.
  • Особенности роста и смены зубов. У детей щель между молочными или недавно прорезавшимися постоянными резцами иногда уменьшается по мере прорезывания боковых резцов и клыков.
  • Неправильное положение зубов, скученность отдельных участков зубного ряда или наклон резцов.
  • Привычки и повторяющиеся воздействия: длительное сосание пальца или пустышки, давление языка на передние зубы, привычка грызть предметы. Их значение зависит от продолжительности и силы воздействия.
  • Заболевания тканей, удерживающих зубы, которые могут сопровождаться расхождением зубов и появлением новых промежутков.
  • Кисты, сверхкомплектный зуб или другие образования в области передних зубов. Такие причины встречаются реже, но требуют исключения при нетипичной клинической картине.

Основные проявления

Главный признак диастемы — щель между соседними зубами, чаще между верхними передними резцами. Она может быть единственной особенностью и не сопровождаться жалобами. Иногда промежуток заметен постоянно, а иногда его размер меняется при смыкании зубов или движениях губ.

Возможные проявления и сопутствующие признаки:

  • изменение внешнего вида улыбки и положения передних зубов;
  • попадание пищи между зубами;
  • трудности с тщательной очисткой промежутка и локальное скопление налета;
  • изменение произношения отдельных звуков, если щель широкая или сочетается с нарушением положения языка;
  • наклон или постепенное перемещение соседних зубов;
  • кровоточивость, отек или болезненность десны, если присутствует воспаление;
  • появление новых промежутков, подвижности зубов или оголения их шеек при заболеваниях пародонта.

Самостоятельно определить причину по ширине щели невозможно. Одинаково выглядящая диастема может быть связана с нормальным этапом развития, особенностями уздечки, неправильным прикусом или заболеванием тканей вокруг зубов. Особенно важно обратиться к стоматологу, если промежуток появился недавно, увеличивается, сопровождается болью, кровоточивостью десен, подвижностью зубов или травмированием слизистой.

Как проводят диагностику

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Стоматолог уточняет, когда появилась щель, изменяется ли ее размер, были ли травмы, ортодонтическое лечение, удаление зубов или семейные случаи диастемы. У детей врач учитывает возраст, этап прорезывания зубов и возможность самостоятельного уменьшения промежутка.

Осмотр полости рта

Во время осмотра оценивают ширину и расположение щели, форму и размер зубов, состояние эмали и десен, прикрепление уздечки губы, положение языка, особенности прикуса и наличие других промежутков. Проверяют, нет ли кариеса, зубных отложений, признаков воспаления или повышенной подвижности зубов.

Дополнительные исследования

При необходимости стоматолог назначает рентгенологическое исследование. Оно помогает оценить корни зубов и костную ткань, уточнить наличие сверхкомплектного зуба, непрорезавшегося зуба или другого препятствия. Для планирования ортодонтического лечения могут использоваться фотографии, цифровое сканирование зубных рядов и анализ прикуса.

Если есть признаки заболевания десен, проводят оценку состояния пародонта, включая измерение глубины десневых карманов и проверку кровоточивости. По результатам обследования стоматолог определяет, является ли диастема самостоятельной особенностью или проявлением другого состояния, которое необходимо лечить в первую очередь.

Диагностика

Диагностику проводит стоматолог, чаще ортодонт. Врач уточняет, когда появилась щель, меняется ли ее размер, были ли травмы, заболевания десен, привычка прокладывать язык между зубами или другие факторы, способные влиять на положение зубов.

Во время осмотра оценивают ширину и расположение промежутка, состояние зубов и десен, прикус, положение соседних зубов и уздечки верхней губы. Важно отличить диастему от промежутка, который возник недавно из-за воспаления десен, потери костной ткани или смещения зубов.

По показаниям выполняют фотографии, цифровое сканирование или слепки зубных рядов, а также рентгенологическое исследование. Панорамный снимок и прицельные изображения помогают оценить корни зубов, наличие сверхкомплектного зуба, непрорезавшегося зуба, кисты и состояние костной ткани. Компьютерную томографию назначают только в ситуациях, когда ее дополнительная точность необходима для диагностики или планирования лечения.

Лечение

Небольшая диастема не всегда требует коррекции. Если щель не увеличивается, не нарушает жевание, речь или здоровье десен и не беспокоит пациента эстетически, врач может рекомендовать наблюдение и регулярные профилактические осмотры.

Ортодонтическая коррекция

Брекеты или прозрачные ортодонтические каппы постепенно перемещают зубы и закрывают промежуток. Метод особенно полезен, если диастема связана с неправильным положением нескольких зубов или нарушением прикуса. После активного лечения обычно необходим ретейнер, потому что зубы могут частично возвращаться в исходное положение.

Восстановление формы зубов

При небольшом промежутке и нормальном прикусе стоматолог может изменить форму зубов с помощью композитной реставрации или керамических виниров. Композитное восстановление обычно требует меньшего вмешательства и может быть обратимым, но материал со временем способен окрашиваться или скалываться. Виниры требуют более тщательного планирования и иногда обработки эмали; их не следует выбирать только для быстрого закрытия щели без оценки прикуса и состояния зубов.

Лечение уздечки и других причин

Если причиной проблемы считается выраженная уздечка верхней губы, ее хирургическую коррекцию, называемую френулопластикой или френэктомией, рассматривают индивидуально. Такая процедура не всегда нужна и чаще планируется вместе с ортодонтическим лечением, а не вместо него. При наличии сверхкомплектного зуба, кисты, кариеса или заболевания десен сначала лечат основное состояние, после чего оценивают необходимость закрытия промежутка.

Самостоятельно закрывать диастему резинками, нитями, эластиками или другими домашними приспособлениями опасно. Это может повредить десны, корни и костную ткань, вызвать подвижность зубов и ухудшить прикус.

Профилактика

Предотвратить диастему, связанную с наследственностью, размером зубов или особенностями роста челюстей, обычно невозможно. Однако можно снизить риск ее увеличения и своевременно выявить заболевания, которые приводят к смещению зубов.

  • Чистите зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой и ежедневно очищайте промежутки между зубами.
  • Посещайте стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены с интервалом, который рекомендован с учетом состояния зубов и десен.
  • Не откладывайте лечение кариеса, кровоточивости и воспаления десен.
  • Не используйте зубы для открывания упаковок и защищайте их при занятиях контактными видами спорта.
  • У детей контролируйте длительное сосание пальца, пустышки и привычку выдвигать язык между зубами; способы коррекции лучше обсудить со стоматологом.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием, если промежуток появился недавно, быстро увеличивается, сопровождается кровоточивостью, отеком, неприятным запахом, болью или подвижностью зубов. Также нужна консультация после травмы, при изменении прикуса, затруднении жевания или речи.

Ребенка желательно показать стоматологу при заметной щели между постоянными зубами, задержке прорезывания, необычном положении зубов или сохраняющихся вредных оральных привычках. Срочная помощь требуется при сильной боли, выраженном отеке, гное, температуре или травме, после которой зуб стал подвижным или сместился.

Выбор лечения зависит не только от ширины щели, но и от ее причины, возраста, состояния десен, прикуса и ожиданий пациента. Перед коррекцией важно получить очную оценку и план лечения, который предусматривает сохранение здоровья зубов и стабильность результата.