Заболевание слюнных желез

Хронический сиалоаденит

Длительное воспаление слюнной железы нарушает отток слюны и вызывает повторные обострения. Чаще страдают околоушные и поднижнечелюстные железы. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Хронический сиалоаденит нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.

9 мин. чтения

Краткий вывод

Хронический сиалоаденит — длительное воспаление слюнной железы с периодами затихания и обострения. Болезнь сопровождают припухлость, болезненность, сухость во рту и неприятный привкус. Жалобы нередко усиливаются во время еды.

Воспаление поддерживают сужение или закупорка выводного протока, слюнной камень, рубцовые изменения и снижение выработки слюны. Диагноз устанавливает стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. Обследование включает осмотр, оценку выделения слюны и ультразвуковое исследование. Дополнительные методы подбирают по клинической картине.

Лечение зависит от причины и состояния железы. Врач восстанавливает отток слюны, контролирует инфекцию и снижает риск новых обострений. При слюнном камне или стойком сужении протока применяют хирургические методы. Нарастающий отёк, высокая температура, гнойные выделения и затруднённое глотание требуют срочного обращения за медицинской помощью.

Хронический сиалоаденит требует очной оценки стоматолога. Для постановки диагноза нужны осмотр, анализ симптомов и дополнительная диагностика по показаниям. Без этого невозможно безопасно выбрать лечение.

Суть заболевания

Хронический сиалоаденит — длительное воспаление слюнной железы с периодами обострения и ремиссии. Чаще страдают околоушные и поднижнечелюстные железы. Воспаление нарушает отток слюны. Ткань железы постепенно уплотняется, а её секреторная функция снижается.

Характерные признаки включают повторный отёк в области железы, боль во время еды, сухость во рту и изменение вкуса слюны. При обострении из выводного протока выделяется мутный или гнойный секрет. Течение зависит от проходимости протока, активности инфекции и состояния ткани железы.

Варианты течения

1Начальные изменения железыОтток слюны ухудшается. Отёк и дискомфорт возникают периодически. Между эпизодами жалобы отсутствуют или остаются слабыми.

2Клиническое обострениеЖелеза увеличивается и становится болезненной. Из протока выделяется мутная или гнойная слюна. Иногда повышается температура тела.

3Ремиссия с остаточными изменениямиБоль и отёк уменьшаются. Уплотнение железы и снижение слюноотделения сохраняются. Повторные обострения усиливают рубцевание ткани.

4Выраженное нарушение функцииТкань железы частично замещается рубцовой тканью. Слюны становится меньше. Сухость во рту повышает риск кариеса, воспаления дёсен и поражения слизистой.

Основные проявления

Повторный отёк в околоушной или поднижнечелюстной области
Боль или распирание в области слюнной железы во время еды
Увеличение и уплотнение поражённой железы
Снижение количества слюны и сухость во рту
Мутные, вязкие или гнойные выделения из выводного протока
Неприятный или солоноватый привкус во рту
Покраснение слизистой вокруг устья выводного протока
Усиление боли и отёка после кислой пищи
Повышение температуры тела и ухудшение самочувствия при обострении
Постепенное уменьшение железы при выраженном рубцевании её ткани

Причины и факторы

Нарушение оттока слюны — Сужение выводного протока или слюнный камень задерживает секрет. Застой создаёт условия для хронического воспаления.
Восходящая бактериальная инфекция — Бактерии из полости рта проникают в проток железы. Риск возрастает при снижении слюноотделения и застое секрета.
Повторные острые воспаления — Каждое обострение повреждает протоки и железистую ткань. После заживления формируются участки рубцевания.
Аутоиммунное поражение — При синдроме Шегрена иммунная система повреждает слюнные железы. Слюноотделение снижается, а ткань железы воспаляется.
Лучевое повреждение — Лучевая терапия области головы и шеи повреждает клетки слюнных желез. Секрет становится густым, а его количество снижается.
Анатомические изменения протока — Перегибы, рубцовые сужения и врождённые особенности протока препятствуют свободному выходу слюны.

Обследования у стоматолога

01Сбор жалоб и истории болезниВрач уточняет связь отёка с приёмом пищи, частоту обострений, длительность сухости во рту и перенесённые заболевания.

02Осмотр и пальпация слюнных железВрач оценивает размер, плотность и болезненность железы. Также проверяет состояние кожи, слизистой и регионарных лимфатических узлов.

03Исследование выводного протокаВрач осматривает устье протока и оценивает характер секрета при осторожном массаже железы. Мутная слюна или гной указывают на воспаление.

04Ультразвуковое исследованиеИсследование показывает неоднородность ткани, расширение протоков, слюнные камни, рубцовые изменения и жидкостные скопления.

05СиалометрияМетод определяет объём слюны за установленное время. Результат отражает степень снижения секреторной функции.

06СиалографияКонтрастное исследование отображает форму и проходимость протоков. При остром гнойном воспалении метод не применяют.

07Компьютерная томографияИсследование выявляет камни, глубокие очаги воспаления и изменения окружающих тканей. Метод используют при неясной картине или подозрении на осложнения.

08Магнитно-резонансная сиалографияИсследование показывает протоки без введения контраста. Метод помогает оценить сужения и расширения протоковой системы.

09СиалоэндоскопияТонкий эндоскоп вводят в выводной проток. Врач видит сужения, слизистые пробки и мелкие камни изнутри.

10Исследование секретаМикроскопия и бактериологический посев уточняют характер воспаления. Посев определяет чувствительность бактерий к антибиотикам.

11Лабораторные анализыОбщий анализ крови отражает активность воспаления. При сухости во рту и системных жалобах исследуют признаки аутоиммунного процесса.

12Тонкоигольная биопсияЗабор клеток проводят при стойком узле, асимметрии или подозрении на опухолевый процесс. Исследование помогает отличить хроническое воспаление от новообразования.

Подходы к лечению

Лечение хронического сиалоаденита зависит от причины воспаления, состояния протока и объёма сохранённой ткани железы. Стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург оценивает отток слюны, частоту обострений и результаты обследования.

Вне обострения врач назначает питьевой режим, бережный массаж железы и средства для стимуляции слюноотделения. При сухости во рту применяют заменители слюны. Состав терапии подбирают с учётом болезней сердца, почек, желудка и других противопоказаний.

При бактериальном обострении антибиотик назначают после осмотра. Выбор препарата зависит от клинической картины и результатов анализа отделяемого. Самостоятельный приём антибиотиков повышает риск побочных реакций и устойчивости бактерий.

Камень, рубцовое сужение или закупорка протока нарушают отток слюны. В таких случаях врач восстанавливает проходимость протока. Для этого применяют эндоскопические инструменты, удаление камня или расширение суженного участка. При стойких изменениях и частых обострениях рассматривают операцию на протоке либо удаление поражённой железы.

Гнойные выделения, нарастающий отёк, лихорадка, затруднённое глотание или открывание рта требуют срочной медицинской помощи.

Стимуляция слюноотделения и массаж железы Антибактериальная терапия при обострении

Вопросы пациентов

Когда при хроническом сиалоадените требуется срочная помощь?

Срочный осмотр требуется при нарастающем отёке лица или шеи, затруднённом глотании, нарушении дыхания, высокой температуре, резкой боли и выраженной слабости. Такие признаки встречаются при гнойном воспалении, абсцессе и распространении инфекции на ткани шеи.

Какие обследования назначают при хроническом сиалоадените?

Врач осматривает устье протока и оценивает размер, плотность и болезненность железы. При надавливании проверяет характер слюны и наличие гноя. Ультразвуковое исследование выявляет изменения ткани, расширение протоков и слюнные камни. По показаниям назначают компьютерную томографию, сиалографию, анализ секрета и исследование крови.

Как лечат хронический сиалоаденит?

Схема зависит от причины воспаления и состояния протоков. В период обострения врач назначает обезболивающие и противовоспалительные средства. Антибиотики применяют при признаках бактериальной инфекции. При камне или сужении протока восстанавливают отток слюны. Стойкие изменения железы иногда требуют хирургического лечения.

Почему хронический сиалоаденит возвращается после лечения?

Повторные обострения связаны с нарушенным оттоком слюны, камнем, рубцовым сужением протока или стойкими изменениями ткани железы. Риск также повышают сухость во рту, недостаток жидкости и некоторые лекарства. При возвращении боли, припухлости или неприятного привкуса требуется повторный осмотр.